全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：一走路膝蓋就疼，下蹲困難，不能長時間行走。這些都是困擾很多老年人的常見疾病——骨性關節炎。如今，這種疾病很多三四十歲的中年人因為生活習慣、運動方式以及認識上的誤區，也加入到骨性關節炎的行列。今天我們為大家請到徐州市中醫院骨科的劉詩榮主任，就骨性關節炎的相關情況給咱們做一些知識講解。
正確認識骨性關節炎
骨性關節炎在老年人中的發病率非常高，是世界上僅次于心血管疾病的第二大高發疾病，對中老年人的身體影響也非常大。我國現在骨關節疾病人群達1億多人，60—65歲老年人70%患有該病，65歲以上人群70—80%患有該病。
徐州市中醫院骨二科主任劉詩榮表示，骨性關節炎這個病有很多種名稱，有的人說它是骨性關節炎，這是醫學上的一種說法，而我們民間的通俗的說法就是關節有炎癥，骨質增生了，所以呢它還有其它的一些名稱，骨性關節炎，亦稱骨質增生性關節炎，退行性關節炎，老年性關節炎等等。
骨性關節炎從病因上講，分為原發性和繼發性。原發性的病因不明，相對少見，往往是親屬當中有這種病;繼發的比較多見，如外傷、感染、勞損等，都可致該病發生。而骨性關節炎的多發生在關節部位，最多的發生在負重的關節上，如髖關節、腰椎關節，尤以膝關節最為多見。
劉主任介紹說，我們門診上遇到的這種關節炎的病人，可以說全身的只要是有關節的部位都會發生關節的炎癥表現，它主要的表現就是關節的疼痛，活動不利，隨著時間的推移，它會出現關節的變形，腫脹，畸形，或者是一些跛形，從發病的部位看，膝關節發病率最高，而且呢對我們人體的影響也是最大的，主要的表現早期的時候可能是就感覺到有點酸有點困有點脹，休息保暖以后可能就會好一些，一般這種情況下就是關節炎的早期癥狀，但是這個階段一般很容易讓人忽視。
關節是人體骨骼中實現個人功能的樞紐，最容易損傷和退變。關節運動時不易磨損，使人體活動自如。一旦關節軟骨損傷后，力的吸收作用降低，關節骨端磨損加大，關節損傷、退變會進行性加重，關節的功能受到影響。
這個病是隨著人的年齡的增長病情是逐漸加重的，所以這個病我們在醫學上可以把它人為的劃分為幾個階段，一種階段就是早期，二種就是中期，第三種就是后期，根據分期的時間和癥狀來看，應該是發病早期比較輕微，中期中不溜，也不算很重，但是比早期的癥狀重一些，那么后期呢也就是我們說的重度，非常嚴重的一種關節炎，它最大的病理特點就是已經出現畸形，蹲起上下樓梯都很困難，像這樣的病人就是到了后期了，所以說癥狀是根據他發病的時間逐漸逐漸加重的。
采訪中我們遇到了一位張大爺，他的癥狀就是劉主任說到的后期，張大爺今年77歲，多年來一直飽受骨性關節炎的折磨，腿關節疼痛，行走困難，說起來張大爺也是非常苦惱。
【患者】：也說是增生也打過玻璃酸鈉，也針灸過，都沒斷看，看當時好一點，見效幾天又毀了，這兩年越來越重，現在只要出去就得推著自行車當拐棍。劉主任建議我置換。
經檢查發現，張大爺的骨性關節炎已經到了比較嚴重的后期了，因此在這種情況下，保守治療只是治標不治本，劉主任建議張大爺采用膝關節置換的手術方式，現在術后第八天，張大爺已經完全能夠下床行走了。
做一個人工全膝表面置換術，術后主要是解決兩個問題，一個主要就是疼痛的問題，因為那種疼痛在術前他是沒有辦法進行表述的，而且通過保守療法他也試過了，也不算很好，手術之后一個要解決疼痛的問題，另外一個這個病人到中度到嚴重的時候，蹲起上下樓梯都不方便，第二個問題是解決他伸屈活動度，提高關節的功能。
中西醫結合貫穿整個骨性關節炎的治療
隨著人口的老齡化，骨性關節炎患者日益增多。遺憾的是許多患者并沒有得到科學的治療。那么，治療此病怎樣才算科學?中醫院骨科專家認為骨性關節炎還是需要分期治療為佳，因為骨性關節炎的發生發展是有一定的規律的，大致分為早、中、后三個時期。
這種病從某種意義上講，重在保健和預防，因為早期或者早中期這段時間，從治療的角度來講，應該來說沒有太多的干預性的治療。有些門診病人來之后，我們要問清他到底是什么原因引起來的，比方說他的運動習慣，或者說他經常處于哪種環境狀態，比方說有些礦工，長期久居濕地，他關節的發病率就要高一些，我們在給他指導的時候，就讓他注意保暖，甚至有一些專業性的體育運動員，像舉重這些，我們建議他多做一些保養保護調養，盡量避免關節過早的受損。
骨性關節炎常見首發癥狀就是疼痛，以鈍痛為主，且呈緩慢進展狀態，隨病情的加重，疼痛呈持續性癥狀。劉主任提醒患者，不論從預防上，有病后的治療上，還是手術后的治療上，始終伴隨的是康復治療。而且了解患病的誘因對于治療很有幫助。
劉主任強調，關節炎的發生和形成跟它一些發病的誘因有關系，你像受涼這是一個很重要的因素，年輕的時候不注意，可能體質很好，很耐寒，過早的受涼，早期的時候可能還沒有太多的癥狀，那么到一定年齡之后就會出現癥狀了，所以早期要注意預防，這是一個受涼。第二個特點就是外傷，或者說一種勞損，這種誘因也會導致骨性關節炎過早的發生。
近年來，徐州市中醫院骨科也致力于對于骨關節炎的研究，我國中醫有著自己的療法，骨關節在中醫里面可以分為風寒濕痹，血瘀阻痹，腎虛骨痹等等，不同的原因有著不同的療法。
從我們中醫院骨科來治療這種疾病來看，我們總結了一下，我們是按照關節的發病的時期和不同的癥狀，來因人針對性的治療，說仔細一點詳細一點就是分期治療，另外在治療的過程中也可以采取中西醫結合治療，因為這種疾病在早期的時候治療方案很多，但是如果不是嚴格按照分期治療會出現兩種情形，一種就是過度性治療，還一種情況就是一種特別保守的姑息性的治療。
同患同一疾病，因輕中重不同，分別接受合理的治療方法，結合中西醫不同的治療優勢，對于骨性關節炎這種疾病的治療可以說能夠起到事倍功半的效果。比如早期的病人，雖然癥狀不是很明顯，但中西醫結合對于緩解疼痛就非常奏效。
劉主任表示，我們說在早期的這類病人，癥狀不算很嚴重，也不影響他的生活質量，我們采取的什么方法治療呢，我們是采取的就是中醫的內外結合治療，內治就是用一些中藥補腎壯骨，溫筋通絡，祛風活絡這些中藥來進行一些治療，外治就可以用一些活血止痛，化瘀這些藥物來進行外治。
劉主任介紹說到外治，它的方法也有很多，比如把藥物做成粉末狀之后，做成膏狀，抹到患者部位進行紅外線烤電或者藥物的熏蒸熏洗，或者針灸按摩推拿等等。中醫院骨科近年來都有一套自己總結的方法。
劉主任表示，到了中期這個病情比早期要加重，癥狀也比較明顯，我們可以采取中西醫結合的治療方法，從西醫的角度講就是關節的磨損或者骨質的輕度增生，所以可以使用一些氨糖類的藥物，現在大家公認有一定的作用，對于保護關節軟骨有一定的好處，同時在這些基礎上，針對性的，比方說腫脹比較厲害的我們可以用一些脫水消炎消腫的方法，也可以用我們中醫院配的金黃膏局部外敷，針對性的治療。
骨性關節炎中期的患者，因為癥狀不算很嚴重，關節的變形受損也不算很嚴重，還可以采取關節的沖洗或者關節鏡下的清理術微創的方法來解決中期病人的痛苦。那么到晚期，劉詩榮提到，目前醫學科學發展很快，人工關節技術日益成熟，已廣泛應用于臨床造福患者。
劉主任強調，重度以后關節就嚴重變形了，有的是羅圈腿，有的是X型腿，上下樓梯蹲起甚至上衛生間都很困難，有些病人甚至晚上疼的都睡不著覺了，像這種情況怎么辦呢，就可能要考慮手術治療。隨著醫學科技的發展，隨著人體材料學的發展，我們在這方面可以給病人做人工全膝表面置換術。
隨著骨科醫學技術發展的突飛猛進，手術治療為各種病情提供了非常理想的選項。病情輕的手術如關節鏡的微創手術，是非常成熟的，嚴重的患者可采用人工膝關節表面置換術。由此可見，合理分期治療骨性關節炎至關重要!
骨性關節炎運動有講究
劉詩榮強調說，骨性關節炎的治療越早越好，有了癥狀就去治療早、中期的治療，可以采用保護軟骨、修復軟骨等方法，以減輕臨床癥狀、改善功能、阻止惡化過程，提高生活質量。當然，這種中西醫結合的治療理念也是貫穿在整個治療過程中的。
中西醫結合的理念貫穿于不同時期治療的過程，我們舉個例子，手術期來說，術后中醫是怎么給他進行干預治療的呢，我們就可以采用中醫辯證施治的方法，如果說胃腸功能不大好的，我們可以用一些健脾活胃這一類的藥物來進行內治，如果是下肢腫脹，低熱的我們可以用一些清熱解毒，活血化瘀這一方面的藥物來進行干預治療。
對于骨性關節炎患者來說，必須調整和改變生活方式：如減少每日運動總量，劇烈運動會加速和加重患者關節的退變;適當的鍛煉，避免不良姿勢及長時間跑、跳、蹲等等，盡量多與骨科醫生溝通，找到正確的運動方式。
劉主任介紹說，因為有些人的骨性關節炎一直都是個慢性的過程，有時間疼一點，有時間重一點，輕一點，一旦受涼了之后就會加重，那么這一點要提醒廣大患者一定要注意保暖，尤其是我們雙膝關節的保暖，所以你在睡涼席，或者開空調開電扇騎電動車的時候，一定要保護膝關節，這是一方面，另外一個骨性關節炎，如果運動不當，年齡大的人容易得這種病。老年人也喜歡做一些運動，但是在運動的選擇方面，一定要注意，選擇對關節損傷比較小的運動方式。
同時，在日常生活中，要注意天氣變化，避免潮濕受冷。肥胖的人，應減輕體重，減少關節的負荷。當關節感到不舒服的時候，就應該及時到醫院就診。
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