全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：徐州市婦幼保健院生殖助孕中心就醫故事：

　　“不要輕言你是在為誰付出和堅持，其實所有的努力最終的受益人都是自己。人生是一場與任何人無關的獨自修行，這是一條悲欣交集的道路，路的盡頭一定會有“禮物”等你……”——劉女士，36歲，懷孕四個月，已從生殖中心“畢業”

　　9年前接觸試管2次都以失敗告終

　　2013年，婚后久備不孕的劉女士去醫院做檢查，經醫生診斷后，確定患有輸卵管堵塞以及輸卵管積水，于是她去做了試管移植，不過移植后未能懷孕。

　　2014年，她又到另一家醫院進行試管移植，結果還是一樣，沒能懷孕?；貞浧疬B續兩次的試管失敗，劉女士無奈地說：“當時我不是很懂，也沒去查為什么會失敗”。

　　雖然心里還渴望著孩子，但由于種種因素，自第二次試管失敗后，她沒有在試管之路上繼續走下去，心想著要不順其自然，萬一孩子就悄悄降臨了呢。

　　不過，備孕之事雖不急切，但劉女士卻深受輸卵管堵塞和積水的困擾，之后她接連嘗試過造影、疏通輸卵管等治療，但都無法根治。

　　5年前切除巧克力囊腫為卵巢健康埋下隱患

　　2017年，劉女士在一次常規體檢中，偶然發現自己患有巧克力囊腫(卵巢子宮內膜異位癥)。由于囊腫較大，無法采用穿刺抽吸術，她在外院接受了傳統的腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術。但她不知道，這次的手術給日后的卵巢健康埋下了巨大的隱患。

　　什么是巧克力囊腫?其實是異位內膜在卵巢皮質內生長、周期性出血，形成單個或多個囊腫，陳舊性血液聚集在囊內形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，故俗稱“卵巢巧克力囊腫”。

　　目前卵巢巧克力囊腫傳統的診斷與治療標準均為腹腔鏡，即腹腔鏡下行卵巢“巧囊”剝離。多數情況下“巧囊”可以順利剝除，但這個手術過程中不可避免地會對卵巢皮質有損傷，而卵巢皮質是卵巢主要組織，如果被破壞就相當于損壞了卵子。

　　女性一生中的卵子儲備是固定的、不可再生的，如果卵子損傷，懷孕也會變得越來越困難。因此，對于巧克力囊腫手術一定要慎重，要保護患者的卵巢功能和生育能力。

　　2年前突發閉經AMH值低至0.026

　　在做完巧囊剝除手術后的四年里，劉女士自覺一切正常。日子也一天天地過去，肚子依然沒什么動靜，她對此似乎也已經習慣了。

　　然而這樣的日子突然被打破了。2021年1月份開始，劉女士發現月經遲遲不來“拜訪”，等了三四個月，她終于坐不住了，前往醫院進行檢查。

　　性激素檢查提示：FSH：30IU/l，LH：22.74IU/l，AMH：0.026ng/ml，診斷為“卵巢功能減退”。醫生告訴她，她的卵巢儲備幾近枯竭，卵巢功能已經相當于五十歲的水平。

　　卵巢儲備功能下降的整體趨勢是不可逆的，醫學上一般認為AMH>2代表卵巢儲備充足，AHM<1表示卵巢儲備下降，如果<0.1就代表絕經期快來了，并且AMH值會隨著年齡增長不斷下降。這種情況下想要孩子不僅需要與身體條件抗爭，還需要與時間賽跑，把握住輔助生殖的最后時機。

　　在得知自己可能很快就徹底失去懷孕的機會之后，劉女士咬咬牙又重啟了自己的“試管之路”。

　　把握輔助生殖最后時機她重啟“試管之路”

　　2021年7月，此時劉女士已經34歲了。經朋友介紹，她和丈夫一起來到徐州市婦幼生殖中心尋求黃曉潔主任的幫助。

　　經檢查，發現劉女士竇卵泡數量少、AMH值偏低;丈夫也在檢查下發現精子數量少。綜合兩人的檢查結果，黃曉潔主任為劉女士夫妻制定了個性化治療方案：女方需從多方面進行調節、并結合生活指導等，提高卵子質量，增加試管的成功機會，采用自然周期和溫和刺激方案獲得胚胎;男方則需服用藥物來改善精子活力。

　　因為劉女士卵巢功能太差，每個取卵機會都非常寶貴，夫妻倆想多保存幾枚胚胎。經過多次來院促排卵后，最終獲得了4枚可移植胚胎。

　　2022年10月11日，劉女士終于等來了她的移植日，黃曉潔主任為她進行了此次移植手術。好事多磨，這次她終于聽到那句“恭喜你，懷孕了”。目前孕中期，一切良好。醫生提醒：巧囊患者一定要有生育力保存意識

　　劉女士的“故事”圓滿結束了，但事實上，這樣的“故事”本可以不這么驚心動魄。

　　黃曉潔主任表示，不管有無生育需求，卵巢早衰都會影響到女性的正常生活，而對于有生育需求的巧囊患者而言，一定要有生育力保存意識。

　　“巧克力囊腫隨著在患友體內的病程發展和時間延續，對卵子質量、卵巢儲備功能本身就會造成較大的影響，加上就醫診治時，若醫生對保護卵巢、保護生育力的意識不強，那么對患者的而言無異于雪上加霜。”

　　對此，黃主任做出了提醒：如果患友沒有生育要求且臨床癥狀不明顯時，巧克力囊腫可暫時不用處理，但若確實考慮做巧克力囊腫剝除術時，國際上的專家觀點是建議先行對卵巢組織、卵子進行冷凍。如患友有生育需求，我們則建議盡快、盡早地生育或者把胚胎冷凍保存起來。”

　　專家簡介

　　黃曉潔

　　主任醫師

　　徐州市婦幼保健院生殖醫學中心主任、胚胎實驗室主任、胚胎植入前遺傳學檢測(PGT)項目總負責人，國家輔助生殖技術管理專家庫成員，江蘇省婦幼保健臨床重點學科帶頭人、徐州市重點學科帶頭人。

　　江蘇省婦幼保健協會人類輔助生殖技術分會副主任委員、江蘇省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會副主任委員、中國婦幼保健協會生育保健專業委員會委員、中國婦幼保健協會生育保健專業委員會生殖學組委員、中國優生科學協會生殖醫學與生殖倫理學分會委員、徐州市醫學會生殖內分泌專業委員會主任委員、江蘇省醫學會生殖醫學分會委員、江蘇省醫師協會生殖醫學專業委員會委員、江蘇省婦幼健康研究會生殖健康服務專業委員會委員、江蘇省發育生物學學會生殖專業委員會委員、江蘇省醫學會醫學遺傳學分會委員。承擔省市級科研課題10項，近三年發表SCI、核心期刊學術論文18篇，曾獲省市級科技進步及新技術獎21項。是全國衛生計生系統先進工作者、全國歸僑僑眷先進個人、江蘇省“五一”勞動獎章、江蘇省僑界“十杰”。

　　坐診時間：周一上午、周三上午及周五上午科室咨詢電話：83907317、83907664　　通訊員/姚萌 來源/徐州市婦幼保健院生殖助孕中心

　　徐州導醫熱線：0516-85707122