全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：醫生，我流產了幾次，是不是可以通過三代試管懷孕呢?在徐州市婦幼保健院生殖助孕中心，復發性流產的患者并不少見，她們有一個共同誤區：認為試管就可以幫助她們解決流產的問題。

　　實際上，復發性流產比大家想象中要復雜很多。

　　什么是復發性流產

　　復發性流產有著嚴格的定義，在我國2016年發布的《復發性流產診治的專家共識》定義為妊娠28周內與同一伴侶，連續發生≧3次的胎兒丟失稱為復發性流產。

　　反復流產對女性造成身體和情感的雙重打擊。反復的清宮操作可能損傷子宮內膜，形成局部感染，導致宮腔粘連;同時流產次數會影響反復流產患者的妊娠活產率——流產次數越多，反復流產患者再次妊娠后活產≥1個的概率越低;多次的妊娠丟失給患者和家庭帶來巨大的精神創傷，導致患者產生焦慮、緊張、沮喪等不良情緒。

　　所以，當連續發生2次流產時，各位夫婦就應該高度重視了，請及時到醫院進行專業評估。

　　那么，為什么會發生復發性流產?

　　復發性流產的病因復雜，已知的病因包括解剖因素、遺傳因素、內分泌因素、感染因素、易栓癥、自身免疫性疾病和不良的生活習慣。此外，仍然有大約50%的復發性流產患者病因不明。

　　因此，發生復發性流產不要盲目做試管、不要急著進入下一次妊娠，而需要做相關檢查，找出流產病因，針對病因積極治療，減少再次流產的可能，這才是明智之舉。

　　流產后可以做的病因篩查

　　1.遺傳學檢查：夫妻雙方染色體、流產物染色體核型分析;

　　2.生殖激素水平測定：黃體功能評估、甲狀腺功能、糖耐量+胰島素釋放實驗;

　　3.感染因素檢查：生殖道病原體檢測，如解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體等檢測;

　　4.內生殖器畸形的檢查:子宮輸卵管碘油造影(HSG)、B超、宮腔鏡及腹腔鏡;

　　5.內分泌檢查：基礎體溫測定、血清孕酮測定、子宮內膜活檢、血清催乳素(PRL)測定、其他性激素測定、甲狀腺功能測定、糖代謝檢查;

　　6.血栓前狀態的檢查;

　　7.免疫學檢查。

　　什么情況下需要做三代試管?

　　遺傳因素是導致復發性流產的主要原因，據統計，50%的早期妊娠丟失與染色體異常有關，導致反復性流產的主要染色體異常為：

　　01

　　夫婦染色體異常

　　常以染色體結構異常多見，染色體結構異常以相互易位為主，其他還包括羅伯遜易位、倒位、重復和缺失等，極易導致形成的胚胎出現染色體異常，繼而引發胎停、流產。

　　02

　　胚胎染色體異常

　　胚胎染色體異常也是流產的重要原因之一，胚胎染色體異常主要為染色體數目異常，異常類型有常染色體三體 、多倍體、X 單倍體等。其中常染色體三體多見，常見的有16、22、21、15、18染色體三體，16號染色體三體具有高度致死性且發病率較高。

　　雖然導致胚胎染色體異常的原因及機制目前尚未明確，但夫婦生殖細胞的染色體異常向下傳遞無疑是導致胚胎染色體異常的重要因素，生殖細胞染色體結構異常如易位、倒位、缺失、重復以及各種非整倍體異常均可造成受精卵細胞的染色體核型異常。

　　隨著輔助生殖技術的發展，針對由夫婦任一方或雙方染色體異常、胚胎染色體異常而造成的復發性流產，可以通過PGT(胚胎植入前遺傳學檢測技術)篩選出具有正常染色體核型的胚胎進行種植，將過去的產前診斷由胎兒階段提前到胚胎階段從而規避遺傳風險、減少流產的發生。

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