全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：今年37歲的王女士，曾接連生過兩個(gè)孩子，但兩個(gè)嬰兒都在出生三四個(gè)月后不幸夭折。經(jīng)檢測，兩個(gè)孩子X染色體上的IL2RG基因出現(xiàn)了致病性變異,導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)全部癱瘓，根本無法抵御外界的真菌、細(xì)菌、病毒。而這種基因缺陷是王女士遺傳給孩子的,這兩次不幸的經(jīng)歷給她內(nèi)心留下了深深的陰影。
連續(xù)兩子均反復(fù)感染夭折 夫妻陷入沉痛境遇
37歲的王女士和丈夫，至今沒有孩子。2012年，王女士曾經(jīng)順利分娩一名男嬰，出生后不久，男嬰便不斷出現(xiàn)上呼吸道感染、肺炎、肛周膿腫等全身性反復(fù)微生物感染。盡管一直在積極治療，但效果始終不理想。
當(dāng)時(shí)醫(yī)生通過臨床診斷，認(rèn)為可能是一種叫“慢性肉芽腫”的疾病。建議他們給孩子做個(gè)基因檢測。在進(jìn)行了WAS相關(guān)基因檢測后，并沒有發(fā)現(xiàn)問題。(WAS綜合征是一種X連鎖隱性遺傳性疾病)
根據(jù)各種綜合情況，醫(yī)生診斷患兒為嚴(yán)重感染，3個(gè)月后不幸夭折。這對王女士的心理和感情造成非常沉重的打擊。
2014年，王女士再次懷孕，又生下一個(gè)男孩。讓他們沒想到的是，不幸再次降臨。這個(gè)男嬰的癥狀和兩年前夭折的患兒一模一樣。
隨著基因檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，兒科醫(yī)生建議王女士給剛出生的嬰兒做一次基因檢測。經(jīng)過全外顯子測序檢測和一代測序分析，最終發(fā)現(xiàn)了患兒X染色體上的IL2RG基因出現(xiàn)了致病性變異，它的致病性變異可導(dǎo)致名叫“X連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷1型”的致死性免疫缺陷疾病。
盡管醫(yī)生一直在積極治療，但是根本無法控制感染。4個(gè)多月后，第二個(gè)男嬰也不幸夭折。王女士夫妻近乎絕望。
兩個(gè)孩子同樣原因夭折，真相到底是什么?
為了知道兩個(gè)孩子連續(xù)夭折的真相，王女士經(jīng)人介紹來到徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行遺傳咨詢，黃曉潔主任給王女士夫妻做了基因檢測，發(fā)現(xiàn)這個(gè)致病性變異遺傳來自王女士。那么，“X連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷1型”到底是什么病呢?為什么王女士自身攜帶卻沒有發(fā)病?
黃曉潔主任介紹道：“IL2RG基因變異導(dǎo)致‘X連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷1型’疾病屬于罕見病，人群中發(fā)病率約為1/500000-1/100000，遺傳方式為X連鎖隱性遺傳，也就是說攜帶這種致病基因的人，生育的子女中，女孩約有50%的機(jī)會遺傳攜帶致病基因，但不發(fā)病，成為攜帶者，而男孩也有50%概率遺傳致病基因，但男孩一旦攜帶這種致病基因則100%會發(fā)病。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，還無法治療，只能從源頭上進(jìn)行阻斷。”
簡單來說，就是由于先天基因缺陷，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)完全癱瘓，對外界沒有絲毫抵抗力。患有這種疾病的嬰兒，一般表現(xiàn)為對細(xì)菌、真菌、病毒和原蟲感染均缺乏抵抗力，各種感染連續(xù)不斷，一般在出生后1-2個(gè)月即發(fā)病。
那么，王女士自己也攜帶這種致病基因，為什么她沒有明顯癥狀呢?黃主任表示，因?yàn)槟行灾挥幸粭lX染色體，如果攜帶這種致病基因必然發(fā)病。而女性因?yàn)橛袃蓷lX染色體，攜帶致病基因常常不會發(fā)病，或者說即使發(fā)病，癥狀也相對較輕。
自身攜帶遺傳基因缺陷的人,是否能生下健康孩子?
聽完黃曉潔主任的介紹，王女士夫妻倆受到了巨大的打擊。直到他們聽到黃主任說隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，PGT-M(三代試管嬰兒)技術(shù)可以有效阻斷單基因疾病向后代傳遞，從源頭上阻斷異常基因，提高新生兒生存率，改善生活質(zhì)量。
PGT-M(三代試管嬰兒)技術(shù)，就是胚胎植入前單基因遺傳學(xué)檢測，通過對受精的囊胚進(jìn)行基因檢測，優(yōu)選囊胚植入母體，這樣可以阻斷遺傳疾病向下一代傳播。
王女士聽說這項(xiàng)技術(shù)后，馬上表示自己希望通過PGT-M助孕。隨后，黃主任對王女士IL2RG基因變異的位點(diǎn)作了致病性分析，明確了PGT相關(guān)指征，制訂了三代試管嬰兒的治療方案，周期治療中獲得了8枚可供活檢的囊胚，對這8枚囊胚進(jìn)行基因檢測后，共獲得了3枚可移植胚胎。
當(dāng)黃曉潔主任告訴王女士，如果成功將優(yōu)選囊胚植入子宮中，就可以生下健康的寶貝時(shí)，王女士激動地表示，這項(xiàng)技術(shù)讓她看到了家庭的希望。之后，王女士移植順利，成功妊娠。
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