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介入科專家談子宮腺肌癥的介入治療

2012-11-29 10:27
摘要:
子宮腺肌病(Adenomyosis,AD)又稱內在性子宮內膜異位癥,系子宮內膜基底層的內膜組織侵入子宮肌層生長所致,好發于妊娠后或有子宮內膜損傷史的女性……徐州中醫熱線:0516-85707122

  全程導醫網 徐州中醫頻道:子宮腺肌病(Adenomyosis,AD)又稱內在性子宮內膜異位癥,系子宮內膜基底層的內膜組織侵入子宮肌層生長所致,好發于妊娠后或有子宮內膜損傷史的女性。徐州中醫院介入科尹文州主任介紹,國外報道其發病率為5%~70%,國內報道為13.4%。近年來,隨著人工流產等節育措施的實施以及其它各種子宮內膜損傷的臨床操作的增多,本病出現兩個明顯的趨勢,一是發病率上升,二是發病年齡下降,更趨年輕化。到目前為止,本病仍無理想的治療方法,被稱為“慢性癌癥”,嚴重影響育齡期婦女的身心健康。

  傳統的治療方法主要為手術治療和藥物治療,手術治療不外是全子宮切除術和病灶切除術,對于年輕的患者,尤其是尚未生育的患者,切除子宮顯然不是一個非常好的方法,而年齡較長者,切除子宮雖然可以根治AD,但隨之而來的不僅僅是生育能力的喪失、圍絕經期癥狀的提前等目前已知的表現,因手術所致的盆底功能障礙、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我們和患者以后需要共同面對的問題;AD病灶切除術應用較少,主要是難以將病灶完全切除,療效不滿意或易于復發。

  藥物治療主要是使用激素類藥物行假絕經療法,近期療效明顯,但只是暫時的,停藥后癥狀體征常很快復發;而用藥時間過長、藥物治療的副反應和并發癥也是很多患者所無法接受的。

  近年來,隨著介入診療技術的不斷發展,很多學者嘗試通過介入阻斷子宮動脈供血的方法來治療AD取得了相對滿意的治療效果。 國內資料顯示中遠期臨床有效率達85%以上。該治療方法主要原理為:使用合適大小的顆粒性栓塞劑栓塞雙側子宮動脈上行支,阻斷異位于子宮肌壁間的內膜組織的血液供應,使其缺血、缺氧繼而液化、壞死,從而失去病理性生物學作用,達到治愈的目的。由于正常子宮肌組織尚存在正常的側支供血而不致于壞死,可以保留其生物學作用,故保留了子宮的正常功能。

  該方法只是在一側大腿根部(股動脈)皮膚切開芝麻粒大小(2mm左右)的小口,用穿刺針進入股動脈,隨后手術即可完成,手術時間約1小時。由于手術創傷非常小,術后即可進食,20小時后可以下床自由活動。

  徐州中醫院介入科尹文州主任說,介入治療不會加重患者的病情,且不影響其他治療方法的實施,換言之,即使介入治療失敗,患者仍可以選擇手術切除等其他治療方法。

  由于本治療方法保留了患者子宮及其功能,手術創傷小,患者術后恢復快,相比目前主要以切除子宮為主的外科手術治療及以讓患者閉經為主要方法的藥物治療本病,本治療方法無疑是一種造福于廣大育齡期患者的優秀的治療方法。

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