全程導醫網 徐州中醫頻道：隨著時代發展，人們的飲食結構、生活方式發生極大改變，再加上近些年生活壓力增加、社會老齡化趨勢等問題日益突出，導致肛腸科疾病發病率逐漸升高。這種難言之隱、難忍之痛究竟如何擺脫?帶著疑問，一起走近江蘇省重點學科、江蘇省臨床重點專科——徐州市中醫院肛腸科。

　　據了解，作為淮海經濟區具有較強影響力的肛腸病診療中心，徐州市中醫院肛腸科憑借著雄厚的技術實力和人才儲備，本著“勇于承擔，敢于挑戰”的信念，發展成為蘇北地區乃至淮海經濟區集信息資料采集、醫療、科研、教學及硬件設備為一體，具有中西醫結合特點的肛腸病防治中心，特別是在肛周膿腫和肛瘺治療方面，建成了肛周膿腫、肛瘺兩個專病學科，重點研究，并開設相應的專病和普病門診，取得了良好的社會反響。肛腸二科(肛周膿腫專病學科組)通過充分發揮中醫傳統特色并結合西醫現代診療技術應用，致力于將減少損傷、避免并發癥、降低花費等原則貫穿診療全過程，取得了較好的臨床效果，獲得了患者點贊。

　　依托先進檢查手段 不斷落實精準醫療理念

　　徐州市中醫院肛腸科是一個擁有輝煌歷史的科室，自建科以來，肛腸科注重中西醫結合，善于吸收運用現代診療技術，諸多領域都具有較高的診療水平，在淮海經濟區享有盛名。特別是肛周膿腫專病組(肛腸二科)在診斷上，擁有先進的3.0T磁共振及三維超聲為肛周膿腫提供準確的定位;在術式上開展微創多切口加虛實掛線，既提高了治愈率，又很好地保護了肛門功能。

　　市中醫院肛腸二科科主任、主任中醫師、肛周膿腫專病組組長韓凱教授指出，肛周膿腫是發生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病，中醫稱之為“肛癰”。其主要癥狀是肛門邊上紅腫同時伴有疼痛，這種疼痛非常劇烈，呈持續性，且會逐漸加重;同時伴有高熱，最高能超過40℃，很多患者會出現大小便不暢、納差、失眠等情況。

　　“肛周膿腫在任何年齡均可發生，大到80歲的老人，小到幾個月的嬰兒，其中以20到40歲的青壯年多見。”韓凱主任指出，患有肛周膿腫而未及時治療的話，會誘發多種疾病，不僅加重患者痛苦，還會增加治療難度。

　　精確判斷膿腫情況是實現精準治療的關鍵一步。30歲的金女士(化名)門診時稱，其5天前開始出現肛門疼痛不適，自行用痔瘡栓、消炎藥治療后，病情未見好轉，日益加重。通過肛門指診，韓凱主任診斷金女士患了肛周膿腫，膿腫范圍已漫及整個右側臀部，隆起范圍約15厘米×10厘米。為了進一步明確膿腫大小及深度，韓凱主任又安排金女士做了個肛門直腸腔內四維超聲，這一項目屬于國內領先技術，可在四維視角下清晰顯示肛門直腸各層次的組織結構及病變，是目前國際公認的肛門直腸疾病診斷的“金標準”。隨后，韓凱主任根據這一超聲結果，為金女士實施了微創手術。

　　35歲的楊女士(化名)同樣被肛周膿腫折磨得痛不欲生，兩年來反復做了3次手術，但始終未擺脫病痛的糾纏。當她抱著最后的希望來到徐州市中醫院肛腸二科時，韓凱主任建議其做一下3.0T肛周核磁共振檢查，通過檢查，發現楊女士的膿腔深約10公分，由肛門沿著肛周間隙一直到了會陰處，且會陰處有著明顯的炎癥浸潤。為此，肛腸二科聯合婦科一起開展了手術，確保盡可能一次性除掉病灶。術后，楊女士愈合接受了肛內壓測定評估，發現肛門功能良好，完全擺脫疾病困擾。

　　醫療科技的發展為精準診治提供了有力保障。韓凱主任說，不管是腔內四維超聲，還是3.0T核磁共振，這些設備技術的運用在很大程度上突破了醫者“人眼”和“人手”的局限，起到了如虎添翼的效果。為此，他們將運用好這些新技術新設備，不斷提升醫技質量，為患者排憂解難。

　　將患者需求作為出發點 追求治療手段多元創新

　　作為在國內較早設立肛周膿腫專病診治的醫療單位，市中醫院肛腸科年均開展肛周膿腫手術約千余例。韓凱主任說：“在門診中經常遇到一些肛周膿腫患者懼怕做手術，想輸液消炎了事，但是肛周膿腫是不能自愈的，因為肛周皮膚比較緊密，而內部組織又很疏松，有很多的間隙，出現病灶時，越打抗生素，越容易往里面潰爛，加重患者的病情，給未來的手術治療增加難度，影響后期康復時間和預后效果。”

　　“膿成決以刀針”，對于肛周膿腫，治療上將切開排膿視為首務。據介紹，目前肛周膿腫的手術方法主要分為兩種：一種是分期手術治療，對膿腫深大或多間隙聯合感染者，先行切開排膿，待急性炎癥消退、膿腔收縮變化形成瘺管后，再做二期手術——肛瘺根治術。另一種是膿腫一期切開根治術，該手術方法可以達到一次性根治肛周膿腫的目的，減輕了患者的痛苦及經濟壓力。在徐州市中醫院肛腸二科，99%的肛周膿腫患者均使用此種方式。

　　今年春節后，家住安徽的陳先生(化名)出現肛周疼痛不適癥狀，當地醫院告訴他患了肛周膿腫，手術的話需要分兩次做，一次無法治愈。一聽這話，陳先生覺得很是麻煩，又怕兩次手術創傷大，于是慕名來到了徐州市中醫院肛腸科。在完善各項檢查排除手術禁忌后，韓凱主任為陳先生實施了肛周膿腫一期切開根治術，術后40天，陳先生的創面即完全愈合。

　　減少創痛是患者的核心需求，但若碰到的是復雜性的肛周膿腫，一個手術也能解決問題嗎?對于這一問題，韓凱主任的答案是肯定的。

　　前不久，高先生(化名)因肛門疼痛半月余而前來就診。檢查發現，高先生肛門周圍大約7厘米范圍內紅腫，腫塊膚溫高，按之有波動感。韓凱主任為高先生安排了急診手術，考慮患者膿腫范圍大，膿腔深度跨越了肛管直腸環，為盡可能地保護其肛門功能，專家團隊采用多切口結合傳統虛實掛線療法，并通過后期定時緊線，達到了治愈的目的。

　　“對于高位復雜性的肛周膿腫，我們結合中醫傳統的掛線療法，發揮掛線的慢性勒割、異物刺激以及引流作用，應用于肛門自控肌層的全過程。如此一來，不會因一次切斷肛門括約肌皮下部或淺部，形成‘豁口’狀疤痕缺損，造成不完全性肛門失禁。”韓凱主任稱，近年來，科室開創了小切口、多切口掛線引流的手術方法，可最大限度地保護患者的肛門功能及肛周皮膚，同時縮短治療周期達到康復的目的。此外，結合應用先進的鎮痛技術，還解決了傳統掛線術后劇痛的缺點，令患者減少疼痛折磨。

　　充分發揮傳統中醫藥特色 為患者術后康復“提速”

　　對于肛周膿腫患者來說，手術后要擔心的事還有不少。一是排便困難、排便痛，二是換藥時疼痛。針對這兩大問題，市中醫院肛腸二科都進行了有效應對。作為市中醫院優質護理服務病房，秉承“真誠、真心、溫暖每一個人”的服務理念，用中醫特色的“辯證施護”“因人制宜”開展個性化治療，通過中醫中藥的調理和術后心理疏導，讓患者在就診的每個細節中感受到以人為本的人文關懷。

　　“我們結合傳統中醫理論經驗，研制出了槐角丸、舒意通便膏、潤腸膏、潤腸通便Ⅰ號膏方、和通湯、潤通湯、中藥穴位貼敷等諸多潤腸通便的方法，可有效解決患者排便難問題。”該科副主任醫師尹濤介紹說，患者王先生(化名)在肛周膿腫手術治療后，最擔心的就是排便問題，因為他有著10余年的便秘病史，擔心自己大便干，排便困難。“我們運用中醫‘望聞問切’診斷之法，對其展開個性化治療，通過中醫中藥的調理，不僅治好了他的肛周膿腫，還解決了困擾他10余年的便秘問題。”

　　為了減輕病人術后換藥的痛苦，市中醫院肛腸二科引進了超聲霧化沖洗機。“超聲霧化沖洗機有什么好處呢?它有霧化、直接清潔肛門及創面的功能，減少了醫生用消毒棉球直接擦拭患者傷口引起的疼痛，這樣就極大地減輕了患者的痛苦。”尹濤副主任醫師說，在使用超聲霧化沖洗時，他們還會采取中西醫結合的方法，加入鎮痛藥自制熏洗劑，這樣就能在鎮痛的同時，利用中藥促進創面愈合。

　　事實上，如何快速愈合既是每位患者關心的問題，更是每一位醫者關注求索的課題。徐州市中醫院肛腸二科作為肛周膿腫專科，始終將促進肛周膿腫術后創面愈合，助力患者術后快速康復當成提升醫技、學科發展的主要抓手。

　　為實現規范化治療、加速創面愈合，該科立足于中醫學的整體觀念，著眼于創面愈合的全過程，根據傳統中醫學對潰瘍愈合的分期，結合現代創傷修復學理念，在進行了大量臨床觀察和經驗總結的基礎上，將肛周膿腫術后創面換藥分為三個階段。第一階段運用九一丹透膿祛腐，使瘡瘍內蓄之毒早日排出，腐肉得以迅速脫落;第二階段改用生肌散外敷以生肌長肉;第三階段運用青蛤散以生肌收口。據了解，長期臨床觀察顯示，與單純的西醫換藥相比，運用中藥分階段換藥，在促進創面愈合及縮短創面愈合時間等方面，具有明顯優勢。

　　堅持專病特色發展道路 推動肛腸診療水平提升

　　談及科室的未來發展，市中醫院肛腸二科科主任、肛周膿腫專病組組長韓凱教授認為，“以患者為中心，堅持專病特色”仍是必須堅持的發展原則。

　　首先，以患者需求為中心，探索更多減痛鎮痛、快速康復的好方法，為患者提供更加高效、優質、舒適的診療服務。其次，堅持傳統中醫特色，同時吸收運用現代診療技術，不斷加快中西醫的多元結合、深度融合，從而促進科室診療水平的不斷提升。

　　韓凱稱，肛周膿腫是肛腸科的疑難疾病，具有發病急、變化快的特點，在基層醫院或者非專科治療時往往存在損傷大、病程長、一次治愈率低、復發率高的情況。為改善這種情況，他們將積極打造地區學習交流平臺，提高肛腸專業隊伍水平，促進肛腸事業發展。作為淮海經濟區具有較強影響力的肛腸病診療中心，徐州市中醫院肛腸科勢必要發揮專業帶頭、區域輻射作用，從而助推區域肛腸診治水平進一步發展，惠及更多患者。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122