全程導醫網  徐州名醫訪談：泌尿系結石又稱尿石癥，是泌尿系統最常見的疾病之一。據資料顯示，徐州市屬于高發地區。結石形成的原因極其復雜，主要與氣候、環境、飲食結構及代謝等有關，但與水質、土壤無明顯關系。泌尿系結石極易造成尿路梗阻及繼發性感染等，若延誤治療時機或處理不當，可能會導致患側腎功能損害甚至尿毒癥。早預防、早治療應成為人們關注的問題。

　日前，全程導醫網邀請徐州醫學院附屬醫院泌尿科專家陳仁富主任進行解讀，以便于讀者在日常生活中，能更好地預防治療結石病。

　■上尿路結石患者逐年增多

　臨床上泌尿系結石分為上尿路結石和下尿路結石，上尿路結石包括腎結石及輸尿管結石，下尿路結石包括膀胱結石及尿道結石。由于人們生活水平逐漸提高，飲食習慣改變及其他多種原因導致上尿路結石患者逐漸增多，而下尿路結石逐漸減少。

　陳主任介紹，泌尿系結石臨床表現因結石所在部位不同而有異。結石原發部位是腎臟和膀胱。腎結石一般無明顯癥狀，尤其是較大的腎結石，有些患者發現時腎臟已無功能甚至并發腎盂癌。輸尿管結石是腎結石掉入輸尿管后形成，初期出現腰部脹痛或腎絞痛，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿，如不及時治療，后期可無癥狀，但可導致患側腎積水、腎功能喪失。膀胱結石主要見于小兒和老年男性，表現為排尿不暢、尿痛及尿終帶血。

　■微創治療成主流

　陳主任說，目前對于尿路結石的治療，除了對于小于0.6cm腎結石一般無需特殊處理外，“開刀”治療結石已基本淘汰，微創技術成主流。
　首先，體外沖擊波碎石。在B超或X線準確定位下粉碎結石達到治療目的，對人體無明顯損傷，不影響工作生活，患者無需住院。但一般僅適用于結石直徑小于2.0cm且無明顯腎積水及感染患者，有些結石因成分及其它原因難以粉碎，因此對于同一部位結石，碎石次數原則上不超過3次。此技術二級以上醫院皆已開展。

　其次，輸尿管鏡碎石取石術。對于不適宜體外沖擊波碎石或失敗的輸尿管結石及小兒尿路結石，輸尿管鏡是最佳選擇。但此技術在省內目前僅能在有資質的三級醫院進行。

　經皮腎鏡碎石取石術是目前治療腎結石金標準，又稱為“打洞取石”，只需用一根纖細的穿刺針進入腎臟，通過直徑小于1.0cm左右的小洞口，利用超聲或激光等設備將結石粉碎取出，創傷極小，術后第二天病人即可下床活動。適用于較大的腎內結石(特別是腎鹿角型、鑄型結石)、復雜性結石、上段輸尿管結石、膀胱及尿道結石。據了解，徐醫附院僅去年一年利用經皮腎鏡取石方法成功治療近300例患者。

　■泌尿系結石預防重于治療

　“泌尿系結石病的預防工作永遠要重于治療，科普宣傳工作就變得非常重要”。 陳主任介紹，泌尿系結石不但發生率高，而且復發率極高，結石治療后10年復發率達50%以上，因此，預防結石的發生發展及復發尤為重要。1、多喝水，保證每天尿量達到2000—3000ml是最為有效的方法。既能預防結石產生，又能促進小的結石排出。特別是體力勞動或高溫作業人員更要多喝水。2、在平時生活中要少吃甜食及動物蛋白，包括動物的肉、內臟，多吃蔬菜及谷類食物纖維。3、要少吃鹽，盡量保持清淡的飲食。4、少吃含草酸多的蔬菜，例如菠菜、甜菜根等深綠色的蔬菜，因為草酸鈣是泌尿結石的主要成分。5、結石排出或取出后應最好行結石成分分析，以便采取針對性預防措施。6、定期檢查，每年做一次B超檢查，以便早發現早治療，防治并發癥發生。

　陳主任提醒，如果患上了結石病，應盡快到正規醫院做詳細的檢查，明確結石部位、大小、患側腎臟功能及有無合并癥，并在醫生指導下選擇最適合自己的治療方法，進行規范治療。