全程導醫網 徐州名醫訪談:3月24日是第26個“世界防治結核病日”,今年的宣傳主題是“分秒必爭 終止結核”!結核病不只是成年人的專利,兒童結核病更應引起足夠重視。徐州市傳染病醫院結核科大主任、主任醫師張瑞梅提醒,小兒結核病傳染源主要是成人患者,尤其家庭內傳染病率大。
近日,5歲的牛牛(化名)斷斷續續發熱半個月,精神萎靡不振,后經醫生檢查被診斷為肺結核,必須住院隔離治療。家人奇怪,自己全家均無發熱咳嗽等表現,沒有明確的結核病人接觸史,怎么會感染肺結核呢?經仔細篩查發現,其家中照顧孩子的奶奶肺部有結核活動病灶。
兒童肺結核病死率高 家庭內傳染率大
張瑞梅主任介紹,結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,全身各個器官都可累及,但以肺結核病為最多見。小兒結核病指的是初生至14歲兒童所患結核病,傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內傳染率大。
張主任說,兒童結核病的病因為結核桿菌,系分枝桿菌屬。我國小兒結核病絕大多數由人型結核桿菌引起。“隨著抗結核藥物的廣泛應用,耐藥結核菌株有增多的趨勢,應當引起重視。”小兒初染結核病是成年期續發結核病的主要來源,因此要控制和消滅結核病,必須十分重視小兒結核病的防治。
兒童結核病與成人結核病有相似之處,也是以肺部感染為主。成人以繼發性肺結核為主,兒童為原發性肺結核多見。當結核菌侵入兒童機體后,可引起較強烈的反應,而且兒童免疫功能不成熟,所以,與成人相比,兒童重癥結核病多,肺外結核多,病死率高。
從總體上講,絕大多數原發性肺結核可以不治自愈,但可能在肺內外形成潛伏病灶,待青春期或身體抵抗力低下時發病繼發性肺結核或肺外結核。有部分原發性肺結核病兒(尤其是嬰幼兒)病情惡化,發展成粟粒性結核或結核性腦膜炎。如果能及時地發現孩子患病,并進行正規治療,不僅可以防止病情惡化,還可以避免在孩子的體內留下禍根。
警惕孩子感染肺結核 這幾種癥狀要注意
那么如何防止孩子患上結核病呢?張瑞梅強調,這幾種情形要注意:家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有肺結核病人時,特別是哺乳期的母親患開放性肺結核時,應及早地帶孩子到專科醫院檢查。
此外,兒童結核病的癥狀大多不典型,但只要細心觀察,也并非無規律可循。據統計數據顯示,兒童患結核病后,有40%左右出現咳嗽、氣促等呼吸道癥狀;有30%-60%在發病有高熱或不規則低熱;有12%出現消化不良、食欲減退;有10%左右的兒童出現易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此,如果孩子持續一周以上出現上述癥狀時,應想到患結核病的可能。
張瑞梅表示,兒童患結核病,大多伴有全身淋巴結腫大,特別是頸部淋巴結腫大較多見。如果孩子有前述癥狀,同時在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或串珠樣腫大的淋巴結,則患結核病的可能性較大,應立即到專科醫院檢查、治療。
專家簡介:

張瑞梅,主任醫師,結核科大主任
江蘇省醫學會結核病學分會副主任委員;徐州市醫學會結核病學專業委員會主任委員;徐州市醫學會呼吸專業委員會委員;徐州市醫學會感染病學專業委員會委員;徐州市醫保慢性病肺結核鑒定組組長;徐州市醫療事故技術鑒定專家庫成員;先后主持和參與部、省、市級科研課題十余項,獲市科技進步三等獎兩項。對肺結核、肺外結核、耐藥結核、兒童結核、老年結核、孕產婦結核、結核合并糖尿病或慢性肺病、結核所致藥物性肝損傷等的診斷治療均有著豐富的臨床經驗。
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