全程導醫網 徐州名醫訪談：3月24日是第26個“世界防治結核病日”，今年的宣傳主題是“分秒必爭 終止結核”!結核病不只是成年人的專利，兒童結核病更應引起足夠重視。徐州市傳染病醫院結核科大主任、主任醫師張瑞梅提醒，小兒結核病傳染源主要是成人患者，尤其家庭內傳染病率大。

　　近日，5歲的牛牛(化名)斷斷續續發熱半個月，精神萎靡不振，后經醫生檢查被診斷為肺結核，必須住院隔離治療。家人奇怪，自己全家均無發熱咳嗽等表現，沒有明確的結核病人接觸史，怎么會感染肺結核呢?經仔細篩查發現，其家中照顧孩子的奶奶肺部有結核活動病灶。

　　兒童肺結核病死率高 家庭內傳染率大

　　張瑞梅主任介紹，結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，全身各個器官都可累及，但以肺結核病為最多見。小兒結核病指的是初生至14歲兒童所患結核病，傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染率大。

　　張主任說，兒童結核病的病因為結核桿菌，系分枝桿菌屬。我國小兒結核病絕大多數由人型結核桿菌引起。“隨著抗結核藥物的廣泛應用，耐藥結核菌株有增多的趨勢，應當引起重視。”小兒初染結核病是成年期續發結核病的主要來源，因此要控制和消滅結核病，必須十分重視小兒結核病的防治。

　　兒童結核病與成人結核病有相似之處，也是以肺部感染為主。成人以繼發性肺結核為主，兒童為原發性肺結核多見。當結核菌侵入兒童機體后，可引起較強烈的反應，而且兒童免疫功能不成熟，所以，與成人相比，兒童重癥結核病多，肺外結核多，病死率高。

　　從總體上講，絕大多數原發性肺結核可以不治自愈，但可能在肺內外形成潛伏病灶，待青春期或身體抵抗力低下時發病繼發性肺結核或肺外結核。有部分原發性肺結核病兒(尤其是嬰幼兒)病情惡化，發展成粟粒性結核或結核性腦膜炎。如果能及時地發現孩子患病，并進行正規治療，不僅可以防止病情惡化，還可以避免在孩子的體內留下禍根。

　　警惕孩子感染肺結核 這幾種癥狀要注意

　　那么如何防止孩子患上結核病呢?張瑞梅強調，這幾種情形要注意：家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有肺結核病人時，特別是哺乳期的母親患開放性肺結核時，應及早地帶孩子到專科醫院檢查。

　　此外，兒童結核病的癥狀大多不典型，但只要細心觀察，也并非無規律可循。據統計數據顯示，兒童患結核病后，有40%左右出現咳嗽、氣促等呼吸道癥狀;有30%-60%在發病有高熱或不規則低熱;有12%出現消化不良、食欲減退;有10%左右的兒童出現易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此，如果孩子持續一周以上出現上述癥狀時，應想到患結核病的可能。

　　張瑞梅表示，兒童患結核病，大多伴有全身淋巴結腫大，特別是頸部淋巴結腫大較多見。如果孩子有前述癥狀，同時在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或串珠樣腫大的淋巴結，則患結核病的可能性較大，應立即到專科醫院檢查、治療。

　　專家簡介：

　　張瑞梅，主任醫師，結核科大主任

　　江蘇省醫學會結核病學分會副主任委員;徐州市醫學會結核病學專業委員會主任委員;徐州市醫學會呼吸專業委員會委員;徐州市醫學會感染病學專業委員會委員;徐州市醫保慢性病肺結核鑒定組組長;徐州市醫療事故技術鑒定專家庫成員;先后主持和參與部、省、市級科研課題十余項，獲市科技進步三等獎兩項。對肺結核、肺外結核、耐藥結核、兒童結核、老年結核、孕產婦結核、結核合并糖尿病或慢性肺病、結核所致藥物性肝損傷等的診斷治療均有著豐富的臨床經驗。

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