春季正是各類過敏性疾病的高發季節,尤其是過敏性紫癜。這類患兒發病多見于學齡兒童,2歲以下的幼兒少見,男性發病約2倍于女性。
小兒過敏性紫癜如何診斷
徐州兒童醫院腎內科專家王洪青談到小兒過敏性紫癜時介紹:過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥,是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等,但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見。
小兒過敏性紫癜發病方式
王洪青提到:許多兒童因身體出現大范圍的出血性紅斑而就醫。多會發現患者在發病前有感冒或吃河海類食品(如魚、蝦、蟹及蛤等)的情況。少數患兒則是因為預防注射如抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物等藥物引起。這種因前驅發生呼吸道感染或是食用海鮮食物、藥物而出現紅色出血性皮疹的疾病,臨床上稱之為 “過敏性紫癜”。
過敏性紫癜一般臨床癥狀
多為急性起病,首發癥狀以皮膚紫癜為主,部分病例腹痛、關節炎或腎臟癥狀首先出現。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。可伴有低熱、納差、乏力等全身癥狀。
1.皮膚紫癜 病程中反復出現皮膚紫癜為本病特征,多見于四肢及臀部,對稱分布,伸側較多,分批出現,面部及軀干較少;初起呈紫紅色斑丘疹,高出皮面,繼而呈棕褐色而消退,可伴有蕁麻疹和血管神經性水腫,重癥患兒紫癜可融合成大皰伴出血性壞死。
2.消化道癥狀 半數以上患兒出現反復的陣發性腹痛,位于臍周或下腹部,疼痛劇烈,可伴嘔吐,但嘔血少見;部分患兒有黑便或血便、腹瀉或便秘,偶見并發腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。
3.關節癥狀 出現膝、踝、肘、腕等大關節腫痛,活動受限,呈單發或多發,關節腔有積液,可在數月內消失,不留后遺癥。
4.腎臟癥狀 本病引起的腎臟病變是小兒期最常見的繼發性腎小球疾患。腎臟癥狀輕重不一,多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型,伴血壓增高及水腫,稱為紫癜性腎炎,少數呈腎病綜合征表現;腎臟癥狀絕大多數在起病1個月內出現,亦可在病程更晚期發生,少數以腎炎為首發癥狀;雖然有些患兒的血尿,蛋白尿持續數月甚至數年,但大多數都能完全恢復,少數發展為慢性腎炎,死于慢性腎功能衰竭。
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