全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：10月19日上午，市醫(yī)療保障局在徐州報(bào)業(yè)傳媒大廈召開新聞發(fā)布會(huì)，公布了我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)等政策調(diào)整情況。
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府研究同意，市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)等政策的通知》。
●調(diào)整居民醫(yī)保政策符合國(guó)家要求和實(shí)際需要
國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局等三部門印發(fā)的《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》明確要求：為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，逐步擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元。
此外，多種新上市的抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，83種國(guó)家談判藥品報(bào)銷比例提高，高血壓糖尿病門診用藥取消起付線，基金支出持續(xù)增加。根據(jù)基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，需要適當(dāng)調(diào)整2022年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)保基金穩(wěn)定運(yùn)行。
近幾年來(lái)，國(guó)家和省對(duì)分級(jí)診療、慢性病保障等事項(xiàng)提出了一些新的要求。需要根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)現(xiàn)行政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)微調(diào)，對(duì)短板弱項(xiàng)進(jìn)行優(yōu)化提升。
●調(diào)整后我市參保居民待遇水平進(jìn)一步提高
政策調(diào)整后的主要內(nèi)容與現(xiàn)行政策相比，提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。從2022年起，普通居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年300元調(diào)整為340元，大學(xué)生從210元調(diào)整為280元;財(cái)政補(bǔ)助執(zhí)行國(guó)家和省規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)整后，我市參保居民待遇水平有哪些提高?
首先，降低了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)從400元降低至300元。二是提高了高血壓糖尿病門診用藥保障水平。對(duì)于“兩病”患者，取消200元的門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。三是提高國(guó)家談判藥品待遇水平。將83種國(guó)家談判藥品報(bào)銷比例從50%提高至60%。四是引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的住院參保人員，因疾病診斷或治療需要，受該基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平等方面的限制，向市內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的參保人員，由上級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
●通過(guò)三個(gè)方面優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)
一是調(diào)整集中繳費(fèi)期規(guī)定。落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)先繳費(fèi)后享受待遇的原則要求，參考省內(nèi)其他城市做法，將居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期從每年9月1日至次年3月31日，調(diào)整為每年9月1日至12月31日。次年3月31日前繳費(fèi)的，自繳費(fèi)到賬后即可享受醫(yī)保待遇。
二是優(yōu)化新生兒參保規(guī)定。對(duì)于跨年度參保的新生兒，出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，只需繳納參保年度的費(fèi)用，不再繳納出生年度費(fèi)用，即可自出生之日起正常享受醫(yī)保待遇。
三是取消選擇定點(diǎn)單位就醫(yī)。取消居民醫(yī)保“享受門特待遇時(shí)，可選擇1家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)”以及“選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受‘兩病’門診”的規(guī)定。職工醫(yī)保門慢、門特選定點(diǎn)的規(guī)定同步取消。
政策調(diào)整后，我市參保居民待遇水平進(jìn)一步提高，居于全省中等偏上位置。下一步，市醫(yī)保局將做好政策實(shí)施的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加大市、縣、區(qū)以及各部門之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步加大宣傳力度，將于10月21日啟動(dòng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)，努力為全市參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務(wù)。
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