全程導醫網 徐州醫保信息：徐州市民專屬的補充醫保———“惠徐保”參保結束已經3個多月了，“惠徐保”的理賠通道開啟也有1個多月，近日“惠徐保”的最新理賠報告出爐。

　　根據“惠徐保”最新理賠數據，截至5月18日，共收到理賠申請3084件，目前個人最高報銷104997.04元，最大年齡賠付者79歲，最小者1歲。

　　個人最大賠付者L女士(化名)，今年60歲，是徐州市居民醫保參保人。L女士因胸背痛就醫，經檢查診斷為“主動脈夾層A型”。隨后在江蘇省人民醫院進行了主動脈根部成形、升主動脈替換、主動脈全弓置換、降主動脈支架植入術。手術順利，出院后，提交了理賠申請。根據理賠條款，理賠申請中符合條款約定的醫保范圍內金額已超年免賠額2萬元，賠付金額為95336.57元;理賠申請中符合條款約定的醫保范圍外金額已超年免賠額2萬元，賠付金額為9660.47元。最后，“惠徐保”為L女士總共報銷費用104997.04元。

　　最大年齡賠付者N女士(化名)，今年已經79歲，徐州市居民醫保參保人，因進食出現梗阻感，隨后前往徐州醫科大學附屬醫院就醫。入院檢查后做了腹腔鏡下食管裂孔疝補片修復術。術后病情穩定，出院后，提交了理賠申請。根據理賠條款，理賠申請中符合條款約定的醫保范圍內金額為15641.64元，未達保單年度(一年)免賠額2萬元，剩余年度免賠4358.36元，無可賠付金額;理賠申請中符合條款約定的醫保范圍外金額已超年免賠2萬元，賠付金額為7847.06元。最后，“惠徐保”為N女士報銷總費用為7847.06元。

　　理賠報告顯示，我市“惠徐保”最小年齡賠付者Z寶寶(化名)，年僅1歲，為徐州市居民醫保參保人。Z寶寶因發現CD40LG基因突變半年余，隨后在復旦大學附屬兒科醫院住院治療，出院后，提交了理賠申請。根據理賠條款，理賠申請中符合條款約定的醫保范圍內金額已超保單年度(一年)免賠額2萬元，賠付金額為3623.71元;理賠申請中符合條款約定的醫保范圍外金額已超保單年度(一年)免賠額2萬元，賠付金額為33420.71元。最后，Z寶寶參保“惠徐保”花費69元，總共獲賠37044.42元。

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　　如何申請理賠

　　如果參保市民需要申請理賠，可進入“惠徐保”公眾號，查看底部菜單欄【理賠服務】———【理賠申請】，按照提示提交相關資料，即可享受便捷的理賠服務。

　　考慮到有很多市民給家人也參保了“惠徐保”，在申請理賠時也會遇到給家人代辦、給未成年人申請理賠的情況，大家可以到“惠徐保”公眾號底部菜單欄【理賠服務】———【理賠指引】中查看詳細說明。

　　“惠徐保”理賠并不難，只要搞懂理賠須知，就能更順利地申請理賠。點擊“惠徐保”公眾號底部菜單欄【理賠服務】———【理賠須知】，可以了解詳情。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122