全程導醫網 徐州醫保：不少市民咨詢：城鄉居民大病保險待遇如何？這里有答案了。

　　問1. 城鄉居民大病保險(即二次補助)怎么報銷?報銷多少?

　　答.：城鄉居民大病保險起付標準按上一年度全市居民人均可支配收入的50%左右確定。參保居民個人自付達到起付標準后，系統實時結算，出院刷卡時直接補助。

　　起付標準：2021年起付標準為16000元

　　補助比例：起付標準以上至10萬元(含)：補助60%;10萬元(不含)以上：補助70% 。補助限額：不設最高補助上限。

　　注：建檔立卡低收入人口等醫療救助對象的大病保險起付標準比其他參保人員降低50%，基金支付比例在其他參保人員支付比例的基礎上提高10個百分點。

　　問2. 哪些醫療費用不納入“二次補助”支付范圍?

　　答：

　　(1)特殊醫用材料超過醫保支付標準以上的醫療費用不納入二次補助;

　　(2)因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘(精神病人在不能辨認或控制自己行為時除外)等造成自身傷害發生的醫療費用，按照政策規定應報銷額的30%予以報銷，報銷后的醫療費用不納入二次補助;

　　(3)參保人員非正常轉診轉院，按照基本醫療保險政策規定報銷后的醫療費用，不納入二次補助;

　　(4)個人先行支付比例為30%(含30%)以上的乙類藥品(特藥除外)、診療項目，其個人先行支付的醫療費用，不納入二次補助。

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