全程導醫網 徐州健康科普：核醫學科是一個綜合性的學科，核醫學檢查種類多種多樣，現已廣泛應用于臨床，成為疾病診斷和指導治療的有效手段，那么，它可以檢查哪些領域的疾病呢?檢查的時候需要注意些什么問題呢?

　　1、ECT、SPECT、PET這三個概念總是分不清，到底有什么區別?

　　ECT(Emission Computer Tomography)是發射型計算機斷層顯像的縮寫，是一種反映疾病功能代謝階段異常的檢查，早期疾病的形態結構異常。

　　ECT包括SPECT與PET，通常習慣把SPECT稱作ECT。它是利用單光子的成像技術，其靈魂是活體的示蹤技術，反映疾病的病理生理信息。隨著設備的發展，ECT設備融合CT設備，既能表達疾病功能代謝信息又能表達疾病解剖形態信息;既能找到病變又能精準定位。

　　PET-CT即正電子發射斷層及X射線計算機斷層攝影成像系統，是PET和CT(計算機斷層顯像)這兩種設備和技術的同機整合的一體機。患者快速全身掃描一次可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像有機結合、優勢互補，產生1+1>2的效果：病灶的生物代謝信息及精準的解剖定位和結構，同時呈現在醫生面前，從而讓醫生對疾病的判斷更早、更快、更全、更準。

　　目前徐州市中心醫院核醫學科ECT設備均已更新為最新的西門子INTEVO SPECT-CT和飛利浦PET-CT。

　　ECT檢查的適應癥

　　ECT廣泛應用于全身各系統相關疾病篩查：如冠心病、甲狀腺疾病、骨骼疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經精神系統疾病的診斷方面具有非常重要價值。

　　徐州市中心醫院特色項目是冠心病的精準診斷，包括運動負荷試驗、藥物負荷試驗、冷加壓試驗等多種應激負荷試驗對冠心病進行精準診斷，從而為冠心病個體化治療提供精準參考依據。尤其在全國率先開展冷加壓心肌灌注顯像對于冠脈痙攣的診斷，為冠心病的分型提供依據，在全國具有較強的影響力。

　　PET-CT檢查的適應癥

　　PET-CT的應用領域主要包括腫瘤的早期診斷、腫瘤分期再分期、腫瘤療效評價及判斷腫瘤復發等。

　　另一重要應用領域是心肌梗死區域存活心肌的檢測，目前FDG心肌代謝顯像是檢測存活心肌的金標準，這對于指導心梗病人血運重建(支架治療或搭橋治療)具有重要指導意義，精準指導具有存活心肌的患者進行支架治療或搭橋治療。

　　隨著新型分子探針的不斷發展，PET-CT在阿爾茨海默病等癡呆疾病、帕金森疾病、前列腺癌特異性診斷方面將極具精準診斷價值，為后續個體化治療帶來依據，從而改善患者預后，減少副反應。

　　2、檢查注意事項

　　在核醫學科，檢查項目不同，注意事項不同，檢查所需等待的時間也不同。需要患者根據自己的檢查項目，謹遵醫囑，做相應的準備。

　　核素心肌灌注顯像

　　1.檢查前一天晚上和當天早上禁服β受體阻滯劑，硝酸甘油類等擴血管藥物，忌服濃茶和咖啡。

　　2.檢查前一天晚上清潔上半身皮膚。

　　3.運動試驗前禁食2小時以上。

　　4.自備高脂食物一份(如煎蛋、油條、肉包或全脂牛奶)，注射藥物后半小時食用。

　　全身骨顯像

　　1.注射顯像劑后的2小時內盡量多飲水(500ml以上)，檢查前排空小便。

　　2.注意不要讓尿液污染病人的衣物和身體，如有尿液污染衣褲、皮膚，應擦洗皮膚及更換衣褲后方可檢查。

　　3.檢查前需要去除身上的金屬物品。

　　4.因疼痛而不能臥床者，先給注射鎮痛藥物。

　　5.檢查前2天不宜作鋇餐、鋇灌腸等檢查，以免鋇劑滯留于腸道影響影像觀察。

　　核素腎動態顯像

　　1.盡可能前三天停用利尿藥，如雙氫克尿塞、速尿等。

　　2.檢查前一晚十點后禁食。

　　3.檢查前30分鐘飲水300ml左右，檢查時排空小便。

　　甲狀腺靜態顯像

　　按醫囑停用含碘的藥物及富碘的食物，如海帶、紫菜、海魚蝦等，并停用甲狀腺片，使用碘造影劑者至少三周后才能做檢查。

　　甲狀腺攝碘率檢查

　　1.檢查前2-3周內不能進食紫菜、海帶、海鮮等含碘較多的食物。

　　2.停用含碘藥物，如華素片、復方碘溶液等。

　　3.停用抗甲狀腺藥物，如他巴唑、賽治等。

　　4.兩月內做過核醫學其它檢查及放射科增強CT，鋇餐造影檢查等前要告知檢查醫生。

　　5.檢查當天需空腹，禁食禁水。

　　6.孕婦及哺乳期婦女禁止做此檢查。

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　　徐州市中心醫院核醫學科

　　徐州市中心醫院核醫學科始建于20世紀70年代。1975年成立同位素室并開展同位素敷貼治療皮膚血管瘤，系國內較早成立的核醫學科之一。

　　1996年購置西門子SPECT設備，成立ECT中心，分別于2005年、2022年更新西門子SPECT-CT設備，連續十余年單機年檢查例次超萬例，其中心肌灌注顯像數量與質量全國名列前茅。2005年購置飛利浦PET-CT設備，是國內較早開展正電子顯像的醫學中心，2019年更新飛利浦PET-CT設備，在腫瘤診斷、存活心肌檢測、阿爾茨海默等癡呆疾病診斷具有豐富的臨床經驗。2004年開設專業核素治療病房，是省內最早開展專業核素治療病房的單位之一。擅長甲狀腫瘤及甲亢的131碘治療。2009年購置雙能X線骨密度分析儀，2019年更新GE雙能X線骨密度儀，成立骨質疏松診療中心及骨質疏松門診。是省內學科建制完備，臨床工作開展全面的核醫學科之一。

　　學科特色診療項目包括冠心病診斷：能熟練開展靜息、運動、藥物、冷加壓等多項心肌灌注顯像，全面評估冠心病心肌缺血發病機制及臨床分型，為后續精準治療提供精準診斷依據;核素診療：開展甲狀腺癌的131碘治療、分子靶向藥物治療及甲亢的131碘治療;骨質疏松診療：省內較早開展骨質疏松及骨病的診斷及鑒別診斷、骨質疏松治療。

　　目前核醫學科包括PET-CT中心、SPECT-CT中心、核素治療中心、骨質疏松診療中心、同位素實驗室5個亞專科學組。核醫學科占地面積2500平方米，實驗室120萬例次/年檢測量。

　　本文審核

　　鹿存芝

　　核醫學科副主任 主任醫師

　　東南大學醫學院碩導

　　學會任職：中國醫師協會核醫學醫師分會委員;中國醫師協會核學醫師分會心臟學組委員;中國醫院協會醫學影像中心分子影像學組委員;中國非公立醫療機構協會核醫學與分子影像專業委員會委員;中華醫學會核心臟學組三屆委員;中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會診斷與質控學組委員;中國微循環學會理事;江蘇省醫學會核醫學分會常務委員;江蘇省醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會委員;江蘇省醫學會核醫學分會治療學組組長;

　　專業方向：心臟病診療;骨質疏松癥診療;甲狀腺疾病診療。

　　核醫學科咨詢電話：0516—83956303

      徐州導醫熱線：0516——85707122