全程導醫網 徐州健康科普：3月，22歲的孫華(化名)突然出現右手拇指腫痛，用藥后稍有緩解。半月后再次出現無明顯誘因的右手拇指腫痛，疼痛劇烈，影響學習工作，遂來到徐州市中心醫院風濕免疫科就診。風濕免疫科副主任、副主任醫師祖蓓蓓通過完善檢查后發現，患者尿酸大于578umol/L，關節彩超提示右手拇指關節可見6.1×4.3mm強回聲團(考慮痛風石)。經過一段時間的規范治療和飲食控制，他的痛風未再發作，尿酸多次檢查均控制在360umol/L左右。

　　4月20日是“世界痛風日”，也是第8個全民關注痛風日，今年宣傳主題是：“精準防控、暢享生活”。一起跟著醫生，走進痛風，了解痛風。

　　什么是痛風

　　祖蓓蓓表示，痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。急性發作時為突然出現的關節劇烈疼痛，疼痛程度在數小時內迅速達到頂峰，疼痛性質如同刀割、火燒、不敢觸碰，非常痛苦。可并發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。痛風在各個年齡段均可患病，男性的發病率高于女性。

　　痛風的診斷

　　痛風的診斷，首先是痛風性急性關節炎的典型發作，表現為疼痛與交替緩解交替、急性紅腫熱痛，同時可能在關節局部發現痛風結石。另外，血尿酸的增高也是非常重要的診斷依據。

　　痛風患者該怎么辦

　　1、飲食：

　　圖片來源：國家衛生健康委辦公廳《成人高尿酸血癥與痛風食養指南(2024 年版)》

　　2、生活：

　　減少活動，臥床休息。痛風性關節炎的病人要防止關節過度活動，抬高患肢，避免負重，已發炎的關節處保持局部休息，日常所需物品盡量放置床邊以便取用。急性發作時務必臥床休息至疼痛緩解。注意關節保暖，避免寒冷刺激。平和心態，勞逸結合，保證睡眠。待關節腫痛緩解后再行適度的活動鍛煉。

　　3、藥物：

　　痛風急性發作時，用藥的首要原則是消腫止痛。

　　常用藥物包括：別嘌醇，是抑制尿酸生成藥物，應從小劑量開始，注意不良反應，需要定期查血常規、肝腎功能。苯溴馬隆，是促進尿酸排泄藥物，腎結石、腎功能不全者禁用。非布司他，是較為新型的降尿酸藥物，抑制尿酸合成，其不良反應相對少，需要定期查肝功能。

　　此外，給大家再介紹以下藥物的特點：

　　非甾體消炎藥：扶他林、芬必得等藥物口服，直至疼痛完全緩解1周后停用。

　　糖皮質激素：急性期癥狀嚴重者，可口服、靜脈或者關節腔內注射使用，達到快速控制炎癥的目的。

　　降尿酸藥物：在有效預防治療下，緩解期即可開始降尿酸治療，而且，降尿酸治療應該是規范持續的，間歇治療或停止治療會導致痛風反復發作。

　　祖蓓蓓

　　風濕免疫科副主任 副主任醫師

　　碩士研究生導師。江蘇省中西醫結合學會風濕病學分會委員、江蘇省醫學會風濕病學分會青年委員、江蘇省研究型醫院學會風濕免疫病專業委員會委員、徐州市醫學會風濕病學分會副主任委員、徐州市風濕免疫學專業醫療質控專家委員會副主任委員。主持徐州市科技項目3項、南京醫科大學教學課題1項、榮獲徐州市科技進步獎1項、徐州市新技術引進獎1項，發表SCI、中華論文10余篇。

　　專長：類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎、痛風、血管炎、結締組織病合并肺間質病變、合并肺動脈高壓等常見和疑難危重風濕病的診斷及治療。

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