全程導醫網 徐州健康科普:“武主任,我只是咳嗽,怎么就是哮喘了呢?”在徐州市中心醫院呼吸與危重癥科門診,患者馬先生對自己被診斷為哮喘感到疑惑。
春暖花開,萬物復蘇,花粉、柳絮等增多,來呼吸科就診的患者也明顯增多,呼吸與危重癥科主任、呼吸與危重癥科二病區主任、主任醫師(三級正高)武焱旻提醒,哮喘不一定會出現喘息癥狀,久咳不愈也可能是哮喘的一種,即咳嗽變異性哮喘。
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咳的無法安睡
原是“咳嗽變異性哮喘”
自今年2月份,馬先生備受咳嗽折磨,“這次咳嗽跟以往不一樣,白天基本正常,但是到了晚上,就咳個不停,睡不著覺,嚴重的時候都不能躺平。”武焱旻詳細了解他的病情,考慮他不是普通咳嗽,很可能是“咳嗽變異性哮喘”。經過一氧化氮呼氣檢查,指標達到195ppb(正常指標<25ppb),接近正常指標的8倍,證實了武焱旻的初判。于是,武焱旻為馬先生采用相應的藥物吸入治療,病情明顯緩解。
資料圖
再次復診時,馬先生十分感激地說:“之前在家止咳藥、消炎藥不斷,就是沒有改善。這次真的很感謝武主任,我終于能踏實睡一覺了。”
武焱旻介紹,咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,通常以干咳為主,咳嗽較劇烈,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發性,無氣喘及發熱,因此又稱為“不喘的哮喘”。冷空氣、刺激性氣體、花粉、寵物皮毛等容易誘發和加重咳嗽。
癥狀隱匿易誤診
延誤治療或可造成不可逆損害
咳嗽變異性哮喘癥狀隱匿,往往和感冒、支氣管炎癥狀相似,感冒引起的咳嗽和咳嗽變異性哮喘是有區別的。感冒引起的咳嗽為急性咳嗽,往往在3周以內,喝止咳糖漿等藥物可以緩解。而咳嗽變異性哮喘持續時間在2-3個月以上,夜間癥狀明顯,服用感冒藥、止咳藥后不能有效緩解。咳嗽變異性哮喘患者病情診斷時,胸片或肺部CT往往無特異性改變,需要借助肺功能舒張實驗或者一氧化氮呼氣檢查才能幫助診斷。不少患者病毒感染后,咳嗽的癥狀也會持續2-3個月,其中,一部分患者為感染后咳嗽,一部分患者則是病毒誘發了咳嗽變異性哮喘,應及時到醫院就診。
值得注意的是,雖然咳嗽變異性哮喘僅僅表現為咳嗽,但和典型哮喘的發病機制是一樣的,如果延誤診治,很可能會發展為典型哮喘,對呼吸系統也會造成不可逆損害。所以一旦診斷,一定要遵醫囑用藥,不能因為癥狀緩解甚至消失,就隨意停藥。
日常生活需注意
有癥狀及時就診
對于過敏體質人群,在日常生活中需要注意幾點,避免引發咳嗽變異性哮喘。
1.避免接觸過敏原及刺激因素,避免攝入過敏食物和藥物,定時清洗床上用品,不用地毯,不養貓狗等寵物;
2.春季早晚溫差大,注意保暖,定時通風換氣;
3.進行適當鍛煉,有助于改善心肺健康;
4.避免吸入粉塵和刺激性氣體;
5.規律作息,早睡早起,避免熬夜。
武焱旻提醒,若出現反復刺激性干咳,以夜間咳嗽為主;咳嗽時間超過8周;遇冷熱環境刺激、煙霧粉塵環境、家中飼養寵物、近期有家中裝修、反復在相同季節咳嗽;常規服用抗生素、止咳藥物治療癥狀未予緩解,應及時到正規醫院就診,早篩查、早診斷、規范化治療。
本文審核
武焱旻
呼吸與危重癥科主任
呼吸與危重癥科二病區主任
主任醫師(三級正高)
碩士生導師
內科規范化培訓基地主任。中國中西醫結合學會變態反應專業委員會委員,江蘇省老年醫學會呼吸病學分會委員,江蘇省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員,江蘇省醫師協會呼吸專業委員會基層聯盟學組副組長,江蘇省醫學會呼吸病學分會呼吸衰竭、重癥監護及機械通氣學組委員,徐州市醫學會細菌感染與耐藥防治專業委員會主任委員,徐州市免疫學會小細胞肺癌腫瘤治療專業委員會主任委員,徐州市醫學會呼吸病學專業委員會副主任委員,徐州市醫學會結核病學專業委員會副主任委員,徐州市抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員。
對呼吸科各種常見病及危重病的治療有豐富的臨床經驗,尤其擅長肺癌的診療及鑒別診斷。熟練掌握呼吸科的介入治療,如電子支氣管鏡,超聲內鏡,氣管內支架置入術,硬鏡,氬氣,冷凍等等。
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