全程導醫網 徐州健康科普：隨著我國高齡孕產婦的比例增加，高齡婦女妊娠的相關風險逐漸凸顯。“高齡產婦”是指年齡在35歲以上的產婦，或受孕時34歲以上的產婦。一般來講，高齡產婦從懷孕到生育，面臨的風險要比非高齡產婦更大，所以在懷孕期間，一定要更加注意自身的健康。今天，邀請到徐州市中心醫院婦產科副主任醫師張玉娟就高齡孕產婦妊娠期的科學管理進行講解。

　　高齡孕產婦面臨的風險

　　Vol.1/出生缺陷或遺傳性疾病

　　研究發現，高齡孕婦的卵細胞質量下降，出生缺陷兒及遺傳病兒的發生率明顯增高。以唐氏綜合征為例，適齡婦女懷孕，生下唐氏綜合征患兒的幾率是1/(800-1000)，而女性35歲以后生寶寶，新生兒患唐氏綜合征的發生率是1/(250-350)，當孕婦年齡達到40歲以上時，唐氏綜合征的發生率更是上升1/(80-100)，45歲以上的孕婦唐氏綜合征的發生率高達1/(35-50)。

　　Vol.2/妊娠期合并癥

　　高齡孕婦屬于孕期高危人群，比較容易出現妊娠期合并癥及并發癥，最常見的有妊娠期合并心臟病、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等;高齡孕產婦受孕率下降，自然流產率、死胎發生率增高，且由于骨盆和韌帶功能退化，產道組織彈性變小，子宮收縮力相對減弱，容易導致產程延長，從而發生難產，造成新生兒產傷、窒息等。

　　該如何科學管理自己的妊娠期呢?

　　Vol.1/ 妊娠早期做到有備無患

　　(1)高齡孕婦應在妊娠早期建立保健手冊時，對其高危因素進行詳細登記，以便加強管理。

　　(2)妊娠早期核對孕周，尤其是對月經周期不規律的高齡孕婦，建議在妊娠6-8周行超聲檢查，明確是否宮內或宮外妊娠、胚胎數量(多胎妊娠應了解其絨毛膜性)、胎芽大小、胎心是否存在、剖宮產術后再次妊娠者應注意受精卵的著床位置等。

　　(3)高齡孕婦的早期流產率較高，高齡孕婦應重視妊娠早期的癥狀，如陰道流血、腹痛等，及早發現異常并及時干預。

　　(4)高齡孕婦確定妊娠后應檢測空腹血糖水平;注意高齡孕婦的血壓、肝腎功能情況等。

　　(5)計算BMI(身體質量指數)，根據BMI對飲食、運動及體重增長情況進行指導。

　　(6)開展妊娠早期教育。樹立妊娠信心，合理飲食，保證睡眠，適宜運動，控制體重，監測血壓變化等。

　　Vol.2/妊娠中晚期的管理

　　妊娠中晚期是胎兒生長發育及各種異常現象顯現的重要階段，除常規檢查以外，還應重視以下情況。

　　(1)胎兒畸形的篩查：應嚴格進行產前篩查及產前診斷。如羊水穿刺或無創DNA檢測。超聲篩查建議在妊娠20-24周及28-30周進行，以排除胎兒結構異常及了解胎兒發育情況;必要時行核磁檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。

　　(2)加強監測血壓：有高血壓家族史的高齡孕婦更應加強管理。

　　(3)對妊娠早期空腹血糖水平正常的孕婦，妊娠滿24周后應盡早行口服糖耐量試驗，對妊娠期糖尿病及早診斷與管理。

　　(4)分娩方式的評估與時機：高齡不是剖宮產術的指征，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率及安全性與適齡初產婦無顯著差異。既往有剖宮產術史的高齡孕婦，有陰道試產意愿者經評估具備陰道試產條件時，充分告知風險并知情選擇后，可陰道試產。

　　(5)妊娠期宣教：教會高齡孕婦對妊娠期常見并發癥的自我監測。若出現頭痛、頭暈、肝區疼痛、惡心、嘔吐等異常，應立即就診。

　　最后，張玉娟建議，高齡婦女孕前應保持良好的生活習慣，改變少動久坐的不良習慣。飲食上葷素搭配，多吃高蛋白、低脂肪、溫性的食物。同時還要注意補充葉酸，補鈣、鐵、碘等微量元素。懷孕后定期規律孕檢，抓住排畸機會，實時掌握自己身體情況和胎兒發育情況，出現異常及時干預，發生妊娠合并癥時積極治療。

　　審稿專家

　　張玉娟 婦產科副主任醫師 醫學碩士

　　畢業于南京醫科大學，產科組長。婦科智能(AI)青委會委員;江蘇省腫瘤協會成員。參與徐州市科技局課題多項，隨中組部醫療援助青海，獲得“優秀援青專家，先進工作者”稱號;2020年獲“徐州市五一勞動獎章”，淮海科學技術獎二等獎1項。擅長婦產科常見疾病診斷和治療，特別是產科合并癥的規范診治和處理及產科急危重癥搶救和處理，發表核心期刊文章數篇。

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