全程導醫網 徐州就醫信息：去年年底，在徐州市中心醫院燒傷整形科住院治療的李老先生高興地出院了，此前折磨他“潰破”的創口終于痊愈了。

　　長期臥床，“躺”出一個大窟窿

　　年事八旬的李老先生因病長期臥床，幾個月前家人發現李老先生股骨頭處出現潰爛，且越來越嚴重，送到徐州市中心醫院后，經燒傷整形科主任、副主任醫師張建軍檢查評估后確診李老先生身上的潰爛為壓瘡，壓瘡大小已有兒童拳頭大小，傷口里面部分組織壞死、流膿、并伴臭味，老人隨即入院治療。

　　精心治療，解患者之痛

　　憑借豐富的創面修復經驗，經醫患雙方溝通同意，張建軍根據患者的病情、創面、全身情況及耐受程度，制定了一系列清創、促進生肌、生物醫療方案。考慮其基礎疾病等因素，科室醫護人員齊上陣，先調整患者的營養狀況和基礎病治療，每日細心地為患者清洗傷口，貼敷藥物紗布控制創面感染，促進肉芽組織生長。在有效的清除創面壞死組織的基礎上，擇期VSD負壓引流技術高效引流，改善血運，加速創口收縮。此外還聯合營養科為患者制定合理的膳食方案，指導家屬配置營養餐，科學的為患者補充營養。通過大家有計劃、有步驟的治療，李老先生病情好轉，創面逐漸愈合，于2022年年底康復出院。

　　解讀：何為壓瘡？

　　據張建軍介紹，壓瘡也稱為壓力性損傷，經常發生在骨骼突出的部位，無論你變換哪種姿勢，身體的受力點，就是壓瘡易發部位。很多人早期認為就是擦破了一點皮，起個泡而已，抹點藥就行了，結果局部破損區皮膚面積擴大，局部發黑，滲液伴有臭味，甚至發現爛了一個洞，才意識到問題的嚴重性。

　　壓瘡多發生在長期臥床的老年人或因疾病長期臥床的患者身上。這類人群因長期臥床或機體活動能力下降，長時間保持一個體位，使得組織長期處于受壓后的缺血缺氧狀態。另外，老年人器官的衰老往往造成皮膚干燥，皮下脂肪減少，皮膚變薄，肌肉松弛，彈性差，老化的皮膚受到汗、尿、糞等體液排泄物的刺激后會變得潮濕，酸堿度隨之改變，皮膚很容易發生破潰，并易繼發感染。

　　久治不愈的壓瘡容易并發骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥，增加死亡風險。因此，壓瘡的預防勝于治療。

　　該如何預防壓瘡的發生?

　　1、長期臥床患者需使用氣墊床或其他減壓床墊，每2小時翻身一次，床頭抬高不要超過30°，側臥位時盡量選擇30°側臥位，在骨突表面可墊軟枕或軟墊，并充分抬高足跟，使足跟離開床面懸空。

　　2、坐椅子或輪椅者需使用減壓坐墊，并限制坐輪椅時間。

　　3、輕柔翻身，協助進行體位變化和移動患者時，抬起患者身體的時候避免拖、拉、拽的動作擦傷皮膚。

　　4、每天檢查皮膚狀況，內衣材質柔軟、透氣、清潔干燥，床單整潔平整、干燥、無皺褶、無碎屑。

　　5、使用清水或溫和的弱酸性清洗劑清潔皮膚，使用潤膚劑增加皮膚含水量并軟化皮膚，始終保持皮膚的清潔及濕潤。

　　6、有效收集大小便，使用尿片者需要保持尿片清潔、干燥，及時更換。使用便器時，選擇無破損便器，不要強塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊。

　　7、身體受壓部位可以使用敷料保護，如水膠體敷料、泡沫敷料等。

　　8、補充高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等;高維生素膳食，如獼猴桃、橙子、西紅柿等，不能經口進食者需給予腸內和腸外營養。

　　預防壓瘡的誤區

　　1、避免使用環形的氣圈類物品。因為環形的墊子可使周邊組織血供減少，而致組織腫脹引起壓瘡。

　　2、避免摩擦。按摩會使骨突處組織血流量下降，水腫變性分離。

　　3、避免使用烤燈。烤燈容易使皮膚干燥，組織細胞代謝及需氧量增加而造成細胞缺血甚至壞死。

　　4、其他：頻繁、過度清潔皮膚，不可用熱水或酒精擦拭皮膚。

　　出現了壓瘡怎么辦?

　　張建軍介紹，輕微壓瘡可以通過保守治療，恢復健康。嚴重壓瘡，需要專科醫生治療，但壓瘡的輕重度判斷也是一個專業性很強的問題。發生壓瘡后不僅僅是因為持續受壓，護理不當造成的，更應重視患者全身的營養狀態和基礎疾病的治療，這些往往都需要專業的醫護團隊進行診治和護理支持指導。

　　審核專家

　　張建軍　燒傷整形科主任  副主任醫師   外科學博士

　　1998年畢業于石河子大學醫學院醫療系，一直從事燒傷整形專業工作，2005年取得外科學碩士學位，2013年取得華中科技大學同濟醫院整形外科學博士學位，從事多年的燒傷整形外科醫療、教學和科研工作，先后在國內核心學術期刊發表論文十余篇。

　　專長：大面積燒傷和電燒傷、化學燒傷的救治;各種傷口、竇道、壓瘡、糖尿病足、潰瘍等難愈性創面的治療;瘢痕的綜合治療和整復手術;創傷后皮膚軟組織缺損的修復;色素痣、皮膚腫瘤、血管瘤、文身等體表外科手術;體表先天性、創傷后畸形的修復手術。（來源：徐州市中心醫院）

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