全程導醫網 徐州就醫信息：“謝謝醫生！治好了我的病，還告訴我那么多健康科普常識！我回家以后一定好好控制血糖，按醫囑服藥，定期來復查!”患者王先生說道。

　　近日，徐州市中心醫院內分泌科團隊接診一位特殊的“燙傷”患者。

　　最近降溫，糖友王先生在家總覺得雙足冰涼發麻，每天都用“小太陽”取暖器暖腳，一周之后，王先生發現腳上出現小水泡，本以為是燙傷，沒有重視，可是傷口處逐漸破潰、化膿，有加重的趨勢，但此時王先生的雙腳居然完全沒有疼痛感，麻木失去知覺。家人們趕緊帶著王先生前來醫院就診，內分泌科副主任醫師孫好杰接診后，診斷患者為“糖尿病足”。經過一系列治療，王先生好轉出院，足部創面愈合。

　　據孫好杰介紹，糖尿病足作為糖尿病嚴重并發癥之一，是由糖尿病、外傷、感染等綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，它與下肢遠端神經異常和周圍血管病變相關。一旦患上糖尿病足，患者的肢體活動將受到嚴重影響，生活質量隨之下降，嚴重的甚至面臨截肢。因此，糖尿病患者足部潰瘍和感染的預防以及早期治療尤為重要。

　　哪些危險因素會導致糖尿病足？

　　主要因素：既往足部潰瘍、糖尿病自主神經病變、周圍神經病變(比如足部麻木、觸覺和痛覺減退、足部蟻行感等)、周圍血管病變、足部畸形、鞋襪不適、潰瘍;

　　發生潰瘍的危險因素：神經病變、足部畸形、反復應力(創傷);

　　傷口不愈合的重要因素：傷口深度、感染、缺血、免疫力降低。

　　神經病變會導致腳的感覺變遲鈍，比如我們在使用取暖氣暖腳時會感到高溫，穿新鞋磨腳時會感到疼痛，但存在神經病變的糖尿病人感覺就不靈敏，就會容易出現腳燙傷或磨破。另外，高血糖也會導致血管狹窄和閉塞，如果再合并高血脂、高血壓、抽煙等危險因素，癥狀會逐步加重，糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，治療困難。

　　糖友出現這些癥狀，應警惕糖尿病足

　　糖尿病患者一旦感覺到下肢麻木、有螞蟻爬行感、刺痛、腳底有踩棉花感、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀，以及出現足部發涼、皮膚發暗、色素沉著等情況，應處于高度警惕狀態。尤其是老年或長期吸煙的糖友，更應該注意，若出現這些癥狀應立即去醫院檢查。

　　還有一部分患者癥狀較為特殊，因為神經病變導致糖尿病患者下肢的痛覺、觸覺、溫度覺幾乎消失，正是這種感覺遲鈍或無感覺，使得他們不能及時發現足部發生了破潰。此時，更應該每天關注一下足部皮膚顏色，如果發現膚色變成暗紅或紫色，應及時到醫院找專業醫生進行評估治療，不能耽誤延誤病情。

　　做好這6點，遠離糖尿病足

　　1、糖尿病足的預防，首當其沖的就是嚴格控制血糖，把血糖、血壓、血脂等異常代謝指標控制好。

　　2、定期檢查，每半年要檢查一次下肢血管。

　　3、糖尿病人每天檢查腳部情況，洗腳時應由正常人試水溫，水溫應低于37℃，泡腳5-10分鐘，用軟毛巾擦干。

　　4、選擇合適的鞋襪，每日換襪子;一旦出現腳部起水泡、開裂、割破、抓破或疼痛，應及時就診。

　　5、若腳感到疼痛、刺痛、麻木等，及時就醫，不能疏忽。

　　6、用取暖器、熱水袋、電熱毯等為腳部取暖時，若溫度過高而腳的感覺神經麻痹，極易導致燙傷，要多注意。

　　本文作者

　　孫好杰   內分泌科　副主任醫師   博士在讀，內分泌(糖尿病足方向)

　　徐州市醫學青年后備人才。中國糖尿病足聯盟青年委員、江蘇省預防醫學會糖尿病預防與控制專委會青年委員、江蘇省中西醫結合學會內分泌專委會糖尿病足學組成員、江蘇省醫師協會糖尿病分會糖尿病教育學組成員、徐州市中心醫院糖尿病足MDT成員 。獲徐州市醫學新技術引進一等獎(糖尿病足病)。

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