全程導醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)信息/礦總頻道：連給女朋友擰飲料瓶蓋這個簡單的動作都感覺力不從心的時候，22歲的小陳才意識到問題嚴重：“我只是輕輕摔了一下，右手不會是廢了吧?”

　　玩體感游戲傷了手腕

　　2個月前，疫情期間小陳在家里玩體感游戲機的時候不慎跌倒。為了不讓手里昂貴的游戲手柄受損，小陳反擰著手腕支撐身體著地。結(jié)果是：游戲手柄保住了，手腕卻疼痛難忍。

　　經(jīng)常運動的小陳對一般運動損傷急救知識略有了解，他立即冷敷，48小時后轉(zhuǎn)熱敷，同時盡量固定手腕不活動。期間又在附近藥店購買了活血化瘀的噴劑以及膏藥采取“保守治療”。3天以后疼痛不見好轉(zhuǎn)，小陳到社區(qū)醫(yī)院拍攝X光片，結(jié)果顯示沒有骨折。得到這個結(jié)論后，小陳懸著的心放了下來。他認為只要骨頭沒毛病，那就不是事兒。

　　一個多月過去了，小陳的手腕一直不能負重。最后發(fā)展到擰自家的門把手都覺得困難，早上洗臉的時候擰毛巾也使不上勁兒，晚上約會的時候連給女朋友擰瓶蓋兒都很吃力。細心的女朋友還發(fā)現(xiàn)小陳的手背還鼓起一個包。第二天，女朋友不容分說直接把小陳揪到了徐礦總醫(yī)院，找到了運動醫(yī)學科副主任醫(yī)師佟磊。

　　佟磊耐心聽取了小陳的受傷經(jīng)過以及近兩個月來采取的治療方法。當即為小陳做了尺腕應(yīng)力試驗，結(jié)果為陽性，MRI顯示其三角纖維軟骨復合體(TFCC)從尺骨小凹處撕脫，下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)，腕背囊腫。佟磊結(jié)合相關(guān)檢查最終確診小陳為“左腕部三角纖維軟骨復合體(TFCC)損傷”。

　　TFCC損傷治療以緩解疼痛、改善腕關(guān)節(jié)功能為原則，包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療通常包括制動、理療、口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔注射等。若保守治療效果不佳，應(yīng)考慮手術(shù)治療。鑒于小陳已經(jīng)進行了2個月的保守治療不見成效，佟磊建議其住院進行腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。

　　摔倒手撐地 容易造成TFCC損傷

　　聽說要做手術(shù)，小陳當場就懵了。他不解地問佟磊：“我不是沒有骨折嗎，為什么還要做手術(shù)?另外從來沒有聽說過的TFCC是什么?”

　　佟磊耐心地為小陳講解了手術(shù)原理、面臨的康復計劃，讓他對自己的傷情有了較全方位的了解，也對手術(shù)有了信心。

　　佟磊介紹，TFCC是三角纖維軟骨復合體的英文縮寫，指的是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)連接橈骨和尺骨的一個復合性結(jié)構(gòu)，由三角纖維軟骨盤、背側(cè)與掌側(cè)橈尺韌帶、尺側(cè)副韌帶、半月板近似物、尺側(cè)腕伸肌腱鞘等組織組成，因形狀大致是三角形，因此得名“三角纖維軟骨復合體”，也被戲稱為“神奇三角”。

　　三角纖維軟骨復合體的作用在于穩(wěn)定手腕和緩沖對腕部的壓力，尤其是手腕旋轉(zhuǎn)和抓握時的壓力。佟磊指出：“FCC損傷的癥狀通常包括腕尺側(cè)(小指一側(cè))彌漫、深層的疼痛或酸脹不適，有時有燒灼感，一般向背側(cè)放射，很少向掌側(cè)放射。疼痛也可以在用力抓握物體時誘發(fā)，從而導致握力減弱，這些癥狀在腕過伸位用力和前臂用力旋轉(zhuǎn)時加重。患者做旋轉(zhuǎn)手腕的動作時出現(xiàn)手腕尺側(cè)的疼痛，從而難以完成擰毛巾、開車、擰瓶蓋甚至使用勺子吃飯等動作，很多患者還會出現(xiàn)用力撐床或撐椅子起立時手腕尺側(cè)疼痛。”佟磊所說的這些癥狀小陳全都經(jīng)歷過，他當即辦理入院手續(xù)，準備手術(shù)。

　　兩個“鑰匙孔”完成手術(shù)

　　經(jīng)過精心的準備，佟磊通過在腕關(guān)節(jié)鏡直視下精準對損傷的部位進行了修復，手術(shù)過程順利，切口小，出血量少。小陳在麻醉后醒來，發(fā)現(xiàn)僅僅是手腕處多了兩個鑰匙孔大小的小孔。“佟主任，你太神了!手術(shù)前還擔心手腕上會留下蜈蚣一樣的疤痕呢，你用這么小的孔就完成了手術(shù)!”小陳豎起大拇指。

　　佟磊告訴小陳，給他手術(shù)的時候使用了“腕關(guān)節(jié)鏡”，從腕部微創(chuàng)切口置入“迷你高清攝像頭”，妥善地評估及治療關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，并由微創(chuàng)切口進行關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的修補，從而避免了常規(guī)切開手術(shù)對腕關(guān)節(jié)周圍組織造成的不必要的破壞。腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所造成的創(chuàng)口小而美觀，術(shù)后關(guān)節(jié)囊和韌帶的粘連較小，手術(shù)部位疼痛少，住院時間縮短，關(guān)節(jié)功能恢復快，符合快速康復理念。

　　佟磊說：“現(xiàn)在能通過腕關(guān)節(jié)鏡做的手術(shù)越來越多。例如手部的舟骨骨折、骨折后不愈合、月骨缺血壞死、三角纖維軟骨復合體損傷，以及其他的手部韌帶損傷、腱鞘囊腫、腕管綜合征，在關(guān)節(jié)鏡輔助下橈骨遠端骨折復位內(nèi)固定等。”

　　佟磊告訴記者：摔倒時，如果手掌撐地，很容易造成腕關(guān)節(jié)損傷。手腕部分的解剖結(jié)構(gòu)比較復雜，人的手腕骨一共有8塊，有舟骨、小多角骨、大多角骨、月骨、鉤骨、豌豆骨、三角骨、頭狀骨，位置就是在手掌與前臂連接的部位。受傷后表現(xiàn)的癥狀可能只是手腕疼痛，活動受限，但是導致這一癥狀的原因卻有很多。所以手腕受傷一定要及時到醫(yī)院尋求專科醫(yī)生的幫助。

　　佟磊特別提醒：做完腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，一定要在醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)的康復訓練!

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