全程導醫網 徐州心理頻道：徐州市東方人民醫院心理科魏賢玉主任講解：老年人睡眠障礙常見癥狀與治療方法。

       一般來說，任何原因導致的有效睡眠時間減少、睡眠覺醒次數增多、睡眠質量下降、PSG(多導睡眠圖)示睡眠潛伏期>30min、覺醒時間每晚>30min、實際睡眠時間每晚<6h或睡眠期每次呼吸暫停>10s、每小時呼吸暫停30次以上者均可診斷為睡眠障礙。

　　一、入睡和維持睡眠困難：

　　老年人常入睡困難和不能維持睡眠;表現為睡眠潛伏期延長，有效睡眠時間縮短。由于白天活動減少或小睡導致夜間睡眠-覺醒周期縮短，早起或貓頭鷹式的夜間活動在老年人中十分常見;疾病影響，睡眠的晝夜節律障礙愈明顯;表現為晝夜顛倒、時間差性睡眠障礙和夜間工作所致的晝夜節律紊亂。

　　二、睡眠呼吸障礙：

　　多見50歲以上人群中，睡眠后發生呼吸障礙，如睡眠呼吸暫停、睡眠加重呼吸疾病、夜間吸入或夜間陣發性呼吸困難。睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是老年人最常見的睡眠呼吸障礙。

　　三、嗜睡：

　　嗜睡是老年人睡眠障礙的另一常見現象，其原因有腦部疾病(腦萎縮、腦動脈硬化、腦血管病、腦腫瘤等)、全身病變(肺部感染、心衰、甲狀腺功能低下等)、藥物因素(安眠藥)及環境因素等。

　　四、老年人睡眠障礙常見原因：

　　引起睡眠障礙的疾患多神經精神疾病(如腦血管病、周期性肢動、夜間肌痙攣、AD、譫妄、帕金森病、抑郁癥、心理、生理性失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等)、全身疾患(如心衰、慢性阻塞性肺氣腫、夜尿次數增多、疼痛、肝腎疾病、甲狀腺功能改變、酒精依賴、夜間陣發性呼吸困難等)及藥物因素(如安眠藥、興奮劑、激素、甲狀腺素、茶堿、喹諾酮類抗生素、中樞性抗高血壓藥)均可致老年人睡眠障礙。其中夜間肌痙攣(不安腿綜合征)在老年人中常見，約占老年疾病的5%;老年人由于退行性變，神經系統功能的適應性明顯降低，對睡眠時間改變及時差的耐受性較差;不良的睡眠習慣、情緒失調、社會心理因素、不適的睡眠環境或睡眠環境的變化均可影響老年人的正常睡眠。

　　五、老年人睡眠障礙預防與治療：

　　1.一般治療包括養成良好的睡眠衛生習慣、去除干擾因素、進行睡眠鍛煉、停用可能引起睡眠障礙的藥物、治療內科和精神神經科疾患(如心衰、肺氣腫、內分泌疾病、抑郁癥、夜間肌痙攣等)以及睡眠障礙性疾病。肌松劑(如妙納、異舒睡、左旋多巴等)對緩解夜間肌痙攣有效。

　　2.藥物治療：約60%的失眠患者需要長期或偶爾服用安眠藥物。目前用于治療失眠的藥物有以下幾類：①苯二氮卓類：目前應用最多的安眠藥物(約占70%)，此類藥物又分短效、中效和長效3種制劑，短效制劑易成癮、撤藥易反跳，只宜短期應用于入睡困難者;長效制劑抑制呼吸較強，白天殘留作用較明顯;故應用中效制劑更安全。一般來說，入睡困難者適用短效制劑，維持睡眠困難或早醒者適用長效安眠藥。②抗抑郁藥：如阿米替林、米氮平等適用于抑郁癥伴失眠者。③巴比妥類：如苯巴比妥(魯米那)等，目前少用作安眠藥。④抗精神病藥：如氯丙嗪、奧氮平等適用于伴精神癥狀者。安眠藥物的使用應遵循短期、間斷、小量開始、逐漸撤藥的原則，應遵醫囑服藥。

　　3.非藥物治療：治療失眠最重要的是消除導致失眠的各種因素，如消除心理緊張、改變睡眠環境、避免睡前服用影響睡眠的食物或藥物、保持睡眠覺醒規律。非藥物治療適用于各類型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者。如刺激控制訓練法：這是一套幫助失眠者減少與睡眠無關的行為和建立規律性睡眠-覺醒模式的程序，包括只在有睡意時才上床、床及臥室只用于睡眠而不在床上閱讀、看電視或工作;若上床15～20min不能入睡，則應起床。白天不打瞌睡，清晨準時起床;放松訓練法：通過放松來減少精神和軀體的緊張而治療失眠。放松方法有肌肉放松訓練、生物反饋、沉思、氣功、太極拳等。

       徐州健康熱線：0516——85707122