全程導醫網 徐州就醫信息：心血管疾病已成為全球衛生保健和衛生資源的沉重負擔，是第二次衛生革命的頭號敵人。據世界心臟聯盟統計，在全世界范圍內，每死亡3人，就有1人的死因是心血管病癥。該統計材料還顯示，80%死于心血管疾病的人來自于中低收入的國家和地區，而且這些國家和地區心血管疾病如心肌梗塞、房顫、高血壓等的死亡率隨著肥胖癥患者和吸煙人數的增加繼續呈上升趨勢，心血管疾病的死亡率仍遠遠高于包括癌癥、艾滋病在內的其它疾病，心血管疾病的危害無年齡、身份、地域之分，并且已經逐漸升至為威脅人類健康的“第一殺手”。

　　病案小課堂：

　　每天抽煙兩包 27歲小伙子查出心梗

　　徐州市一院心內科主任王相智：年輕人心梗，多和不良生活習慣有關，一旦發生心梗癥狀，應立即趕到具備介入資質的醫院救治，時間就是生命

　　對于27歲的小劉(化名)來說，剛剛過去的一周是驚心動魄的。因為劇烈的胸痛，小劉被查出心梗。

　　在徐州市第一人民醫院心內科，主任王相智給小劉做了介入手術，使他轉危為安。這么年輕怎么就患了心梗了呢?王相智主任說，現在在心梗患者群體中，年輕人的身影頻頻出現。通過了解發現，出現心梗的年輕人多有不良的生活習慣，如抽煙、熬夜、肥胖等。比如小劉，年僅27，就已經抽煙多年，平時每天抽煙大約在兩包左右。此外，應謹記，一旦發生心梗癥狀，應立即趕到具備介入資質的醫院救治，時間就是心肌，時間就是生命。

　　胸口疼痛半小時，三根冠脈堵塞兩根

　　一周前，小劉突然感覺到胸口疼痛。小劉不敢怠慢，在胸口疼痛不到半小時的時候，他就立即趕到了徐州市第一人民醫院。在抵達醫院的時候，小劉的癥狀已經有所加重，劇烈的胸痛讓他大汗淋漓。

　　在市第一醫院胸痛中心，綠色通道立即開啟，各項檢查立即啟動，介入導管室準備就緒。心電圖檢查結果很快出來了。檢查顯示，小劉有心肌梗塞。根據胸痛中心的預案和流程，小劉被迅速推進導管室。血管造影檢查結果顯示：小劉的冠狀動脈前降支有慢性閉塞病變。血流很微弱，依靠側支循環勉強供血，右側冠狀動脈中段有完全塞，顯示有大塊血栓。市一院王相智主任分析，導致小劉胸痛的“犯罪血管”就是完全堵塞的右側冠狀動脈。為心臟供應血液的主要有三根血管，也就是所謂的冠狀動脈。三根血管堵塞了兩根，小劉的癥狀屬于嚴重的情形，必須盡快救治。

　　支架介入手術立即開始。在王相智主任的操作下，首先進行了血栓抽吸，然后在小劉嚴重堵塞的右側冠狀動脈植入了支架，重新開放了血管。在“犯罪血管”得以妥善處置以后，小劉的胸痛癥狀快速緩解。根據治療規范，在小劉出院以后，經過一段時間的恢復，他需要再次來醫院，繼續處置那根有慢性病變的前降支。

　　年輕人心梗，醫生說多和不良生活習慣有關

　　“小劉才27歲，但他的冠狀動脈的綜合評估并不好，受損害程度超過許多老年人。這應該是長期以來受到不良因素傷害的結果”，王相智主任介紹，在他和小劉溝通的時候了解到，小劉有多年抽煙史，現在每天大約抽煙兩包左右，而且經常熬夜，這些應該是導致他突發心梗的主要因素。

　　在過去的接診經歷中，年輕的心梗患者頻頻出現。分析原因，王相智主任說，這些心梗發作的年輕人大多工作壓力大、愛熬夜、抽煙兇、不運動等。長期如此，心臟的血管壁內皮損傷、血管內膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現持續熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節等誘發原因時，血管持續痙攣收縮、血液黏度增加、局部斑塊破裂伴血栓形成，最終導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

　　這里重點說說抽煙。王相智主任表示，吸煙對血管尤其對心腦血管毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，誘發和加重動脈粥樣硬化。吸煙者心梗的相對危險性比不吸煙者高2.3倍。

　　需要提示的是，年輕人突發心梗，危險系數更高。年輕人一旦發生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發心肌組織電生理紊亂，出現致死性心律失常、心源性休克等危重癥。

　　這是為什么呢?王相智主任表示，主要有以下3方面的原因：

　　第一，年輕人多為首次發病，與老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數中青年心肌梗死為首次發病;

　　第二，年輕人缺乏“缺血預處理”， 老年心梗患者通常有心絞痛病史，因為血管狹窄，可形成 “側支供血”。當血管狹窄導致心肌缺血時，較正常血管可通過側支供血給狹窄血管，從而能發揮一點補償作用。但年輕人首次發作心梗前，一般血管沒有明顯缺血預適應過程，因此心肌一缺血，就沒有其他通路，更為致命;

　　第三，年輕人易忽視早期癥狀：病人自己意識不強而延誤了，不少年輕患者發作了胸悶、胸痛之后，自覺不嚴重，總想熬過去，而不是第一時間想到打120;延遲就醫，從而錯過急救的最佳時機。

　　心梗發作，要搶出“黃金救治時間”

　　人體的細胞有很多種，其中有三種細胞是不可再生細胞，也就是說一旦受到嚴重傷害至壞死，無論采取何種措施，這種傷害都不可逆了。這三種細胞就是心肌細胞、神經細胞和骨骼肌細胞。對于心梗患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。

　　王相智主任表示，對于小劉的成功救治，搶時間最關鍵，小劉在胸口疼痛以后能夠第一時間趕到醫院掛急診，這一點很重要。

　　王相智主任介紹了兩周前他接診的另外一個患者。這是一位88歲的老人，在集市上趕集的時候，突然昏迷暈倒。在當地醫院經過心肺復蘇以后，被第一時間送到市第一醫院。在送到醫院的時候，老人血壓驟降，心率極低，心電圖提示是急性心梗。

　　“我們胸痛中心開了綠色通道，老人被第一時間送到導管室。我們從他的大腿股靜脈植入起搏電極，通過臨時心臟起搏器幫助老人恢復心率，從他的手橈動脈進入導絲，為他冠狀動脈抽取血栓，植入支架。老人后來恢復得很好，出院時自己走著出門的”，王相智主任說，對于這位老人來說，被及時送到醫院胸痛中心，贏得了至關重要的搶救時間。

　　心臟疾病的高危因素

　　具體來說，心臟病有兩大類危險因素，一類是可調的危險因素，與生活方式或有關;一類是不可調的危險因素。

　　一、可調的危險因素

　　1. 環境危險因素：

　　(1)自然環境: 如空氣污染，高溫，嚴寒等。

　　(2)社會環境: 如社會經濟狀況低下(貧窮導致),競爭大等。

　　(3)自身環境:如血壓高(高血壓)，血脂高，血糖高(糖尿病)，口腔衛生不佳等。

　　2.自身危險因素：

　　(1)如睡眠呼吸暫停綜合癥(OSA)等。

　　(2)睡眠過多或不足。

　　3.情緒危險因素：情緒不良如激動，精神緊張，慢性壓力等。

　　4.運動危險因素：

　　(1)缺乏運動：長時間坐位，體力活動少，BMI異常(超重或肥胖)等。

　　(2)過度運動：如心肌肥厚等。

　　5.不良生活習慣危險因素：

　　(1)飲食不當：如大吃大喝過剩導致肥胖，蔬菜水果攝入不足，不新鮮，鹽過量，水不足等。

　　(2)吸煙(主動或被動)。

　　(3)飲酒過量。

　　(4)運動不當。

　　二、不可調的危險因素：

　　1.增齡(衰老)。

　　2.性別。

　　3.種族。

　　4.家族史。

　　此外，還有其它疾病與心血管病密切相關，如：

　　1.感染如急性或慢性感染。

　　2.呼吸系統疾病：如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

　　3.消化系統疾病：如胃心綜合征，膽心綜合征。

　　4.內分泌代謝疾病：如糖尿病等。

　　5泌尿系統疾病：如腎血管異常等。

　　6.血液疾病：如血小板異常等。

　　從上述可見，不良生活方式或習慣是導致心血管病危險因素的主要原因，是可防可控的。

　　健康小貼士

　　在生活中我們要注意控制情緒、不要過度緊張、急躁，保持積極樂觀;

　　平時可拓展些養花、養魚等興趣愛好;

　　多與親友、病友、醫護人員等進行溝通

　　不良情緒可誘發心絞痛，是健康之大忌

　　在飲食上我們可以遵從以下幾點：

　　•食物多樣，谷類為主

　　•少鹽少油，控糖限酒 •多吃蔬菜、奶類、大豆

　　•適當吃魚、禽、蛋、瘦肉

　　•少吃肥肉、腌制和油炸食物

　　在運動上：

　　適當地進行運動;如散步、游泳、慢跑、太極拳等

　　可以每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上;最好選擇下午時段;

　　5分鐘熱身→20分鐘運動→5分鐘恢復整理

　　但運動要循序漸進，以不感覺疲勞為度;而且開始運動方案前，應先咨詢你的醫生。

　　健康四大基石

　　合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡

　　徐州健康熱線：0516-85707122