全程導醫網 徐州就醫信息：雖已立秋，但高溫天氣持續。近期徐州各醫院急性心梗、中暑、空調病患者有點多。如何安然度過高溫天，醫生表示有話說。

　　■老人突發急性心梗，家人以為是中暑了

　　70歲的張女士,早上起床后突感持續胸悶，大汗淋漓伴頭暈、乏力、站立不穩，隨后出現意識模糊、體溫降低、口唇青紫等癥狀。家人以為張女士中暑了，沒有大意，趕緊將她送到市中心醫院急診。

　　急診科醫生通過心電圖等相關檢查后，發現張女士急性ST段抬高型下壁、右室心肌梗死，于是迅速啟動胸痛中心救治程序，開通綠色通道，通知導管室做好術前準備。

　　在完善術前采血和相關檢查后，市中心醫院心內二科副主任、主任醫師路雯和同事李振勇兩位專家立即為張女士進行冠狀動脈造影術。結果顯示患者右冠狀動脈開口完全閉塞，如果不立即開通閉塞血管，可能會面臨心率、血壓的持續降低，甚至會出現生命危險。路雯和李振勇立刻為張女士完成冠狀動脈支架植入術。約20分鐘后，張女士閉塞的血管被成功開通，血壓很快穩定下來，癥狀緩解，生命體征平穩。

　　許多人都知道冬季是急性心梗的高發季節。其實，夏天也是!夏季為什么會多發急性心梗?路雯說，主要原因有以下幾點：

　　1、夏季室外溫度較高，當人體進入空調、風扇等制造的低溫環境，或大量喝冰鎮飲料、吃冷飲、洗冷水澡時，劇烈的溫度變化會造成人體內外溫差顯著增加，由此很容易誘發冠狀動脈反射性痙攣，血管收縮，心肌供血減少，導致心肌缺血、壞死等。

　　2、夏季溫度升高，人們情緒上容易激動，睡眠質量受到影響。一旦遇到冷刺激，多方共同作用下，很容易造成人體內交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，血液高凝，血小板激活，容易發生急性心梗。

　　3、夏季溫度高，人體出汗較多，大量出汗后體內嚴重脫水。有人不注意飲食衛生，或過度貪涼，易發生腹瀉，造成體內水電解質平衡紊亂，血液黏稠度增加。高血壓、高血脂、高血糖、肥胖及冠心病的患者，如果不注意補充水分，很容易發展成急性心梗。

　　徐州礦務集團總醫院心內科主任刁軍提醒，35℃以上的高溫天，心腦血管疾病的死亡率會明顯上升。作為子女，一定要提醒家中老人注意防暑。受出汗多、血液黏稠度增高以及高溫心煩等因素影響，夏季心腦血管病一旦發作，容易誘發心梗、腦卒中等急癥，需提高警惕。

　　刁軍建議，高溫天，有基礎病的老年人應該注意以下幾點：

　　1、降壓藥按時吃，千萬不能隨意停。

　　2、要保持平靜的心態，情緒激動是誘發血壓驟升的重要因素。

　　3、嚴格監測血糖，以免血糖過低。

　　臨床發現，糖尿病人在夏季千萬不要把血糖降得過低，否則患者容易出現心絞痛、缺血性腦血管病。因此，要定時檢測血糖，并嚴格控制血糖。

　　4、不要猛然回頭。

　　頸動脈狹窄、斑塊是心腦血管發病基礎之一。在血容量不足和血液黏稠度異常的夏季，這一危險因素更需重視。頸動脈內不穩定的斑塊一旦脫落，會給心腦血管造成重大打擊，甚至引發腦梗、心梗，并有可能危及生命。所以，日常生活中不要猛回頭，以免發生意外。40歲以上、高血脂、血壓不穩的人，對此要特別注意。猛然回頭這一動作，可能會成為令心腦血管崩潰的導火索。

　　5、飲食清淡，保證水分充足。

　　■如果中暑，抓住“黃金半小時”

　　近日，市第一人民醫院急診科連續接診了幾例中暑病人。針對近日的高溫天氣，急診科主任張良提醒：出門注意防曬，減少戶外活動。如遇中暑，快速降溫可幫助中暑病人贏得“黃金半小時”。

　　張良介紹，中暑分為三種類型，即先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑一般表現為口渴、四肢乏力、頭暈、胸悶、心悸、高熱、大量出汗、四肢乏力等癥狀;輕癥中暑一般會出現皮膚有灼熱感、面色潮紅、四肢厥冷、汗流浹背、體溫38℃以上等癥狀。重癥中暑一般又分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三類。

　　“熱痙攣大多出現在年輕人中，在經過劇烈運動后，如果貪涼立刻喝冰水，就容易造成熱痙攣。”二十歲出頭的小劉(化名)在田間干了農活之后，立刻喝了從冰箱里拿出來的涼水，結果持續3天肚子疼。在當地醫院檢查出肝、腎功能有問題后，來到市一院急診科，張良詳細詢問病史并仔細檢查后，判斷為熱痙攣。“熱痙攣一般與人體大量丟失水分有關，這個時候就需要補充水分，通過營養支持使電解質平衡。”

　　不久前，該院急診科救治了一名70多歲的老太太。這位老人在連續幾天高燒不斷的情況下，被家人送到醫院。張良檢查后發現，老人并無感染癥狀，結合神志不清、出現意識障礙等癥狀，經檢查后確認為熱衰竭。“我們以為只是普通感冒，高燒不退，誰能想到竟然是中暑。”病人家屬頗為驚訝。經物理退燒后，老人最終血壓穩定，生命體征正常。

　　張良介紹，熱衰竭多出現于老人、兒童和有基礎性疾病的慢性病人中，“大多會出現循環血容量不足、心率增快、極度口渴等現象”。

　　在重癥中暑中，最嚴重的就是熱射病。“熱射病是致命性疾病，死亡率一般為百分之七十。”張良介紹，熱射病患者體溫可達到40℃以上，會出現認知障礙，對心臟、肝、腦均有損害，嚴重者會出現循環衰竭甚至休克;一般分為勞力性和非勞力性。其中，勞力性熱射病多見于高溫作業者、運動員等經太陽暴曬人群;非勞力性熱射病多出現在產婦、老人等體弱者或處于通風條件差的人群中，由于身體原因影響皮膚散熱導致發病。

　　“無論遇到哪種中暑，最重要的就是要先到陰涼通風的地方去，對身體進行快速降溫。”張良表示，如果及時對中暑者進行快速降溫，基本可以贏得“黃金半小時”。比較常見的是物理降溫和藥物降溫，比如冷水洗浴、到達低溫環境、脫掉衣服等都可以進行體外降溫，“這個時候要及時觀察中暑者，如果是輕度癥狀，那么及時補充水分，多休息就可以了;如果癥狀嚴重，則要及時呼救，等待救援人員到來。”

　　張良提醒，高溫天氣盡量避免戶外活動，減少陽光直曬的可能;如需外出，尤其是到野外或進行高溫作業，一定要做好防曬，帶上遮陽傘或遮陽帽，穿寬松透氣的衣物、涂抹防曬霜，避免陽光直接暴曬;另外，外出時應注意及時補充水分，可適當選擇含有鉀、鎂、鈉、鈣的功能性飲料。

　　■鼻塞、乏力、四肢酸痛，你該如何遠離“空調病”?

　　都說“夏天的命是空調給的”，但許多夏天好生的病，也是空調給的。

　　徐礦總醫院呼吸與危重病醫學科徐永紅主任介紹，“空調病”是指長時間在空調環境下工作學習的人，因溫度太低、空間密閉、空氣不流通，導致環境中病原微生物滋生，出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏、頭昏、耳鳴、乏力、記憶力減退、四肢肌肉關節酸痛等癥狀。

　　至于為什么會患上“空調病”，往往是多個因素糾纏在一起。徐永紅表示，比如引發過敏，通?；颊弑旧硎沁^敏體質，待在空調房間就容易出現過敏等不適情況。

　　總體來看，“空調病”的病因主要有三大方面：

　　一是長期處于空調環境中，空氣濕度下降，干燥的環境導致眼睛干澀、嘴唇干。夏季穿衣少，皮膚裸露面積大，即使不出汗，也會散失大量水分。另外，呼吸時吸入的是干燥空氣，呼出的幾乎是飽和的濕氣，身體散失的水分增加，鼻黏膜、氣管黏膜就會變干，黏膜的屏障功能降低，嚴重時感冒病毒、細菌等就會乘虛而入。

　　二是使用空調的房間密閉性強、空氣流動性差、風量小、長時間不開窗、陽光不足，病原微生物容易滋生。據統計，在空調密閉房間5小時到6小時后，室內氧氣下降約13.2%，大腸桿菌約升高1.2%，其他呼吸道有害細菌均有不同程度增加。

　　三是使用空調的房間，室內外溫差大，機體適應不良，容易造成人體生物節律及植物神經功能紊亂。尤其是兒童、老人以及體弱多病的人，因為機體調節功能差，更容易出現不良癥狀，甚至導致疾病的發生。

　　“空調病”多發生于夏季。呼吸道、關節肌肉、神經系統最易受累。“空調病”應以預防為主，徐永紅提醒：

　　盡量少開空調，多利用自然風，降低室內溫度，適量流汗。

　　建議開空調的房間溫度不要設定太低，室內外溫差不宜過大。冷熱劇烈相搏，易傷身致病。

　　對辦公一族來說，電腦前書寫、打字等長時間端坐的工作人員，需適當增添穿脫方便的衣服;穿裙子的女性最好在膝蓋部位蓋條毛巾予以保護，不妨常備披肩。同時，注意間歇站起活動片刻，以增進人體末梢血液循環。

　　不要一直待在開空調的房間，可利用早晚氣溫相對較低的時間，進行一些戶外活動。適當鍛煉，流點汗，再洗個溫水澡，有利于“空調病”的預防。

　　嬰幼兒和老人免疫系統穩定性差，抵抗力弱，直接對著空調吹或頻繁出入空調房間，更易患上“空調病”。夏季孩子放假在家，經常吃冷飲，腸道內外都被“冷”控制著，容易導致胃腸運動減弱，又拉又吐到醫院就醫的孩子不在少數。所以，家長一定要適當控制。

　　需要注意的是，因為長時間吹空調而導致面癱的事屢有發生。

　　20歲小伙小張，近日右半邊臉突然口角歪斜，并伴有輕微咳嗽。沒過多久，小張的右側嘴角明顯歪斜向下，眨眼時右側的眼瞼也不能完全閉合，來到徐礦總醫院就醫。經了解，由于天氣炎熱小張一直吹空調，不管白天晚上都喜歡近距離對著頭吹。小張最后被確診為 “右貝爾面癱”，一種常見的周圍型面癱。

　　徐礦總醫院神經內科劉海艷主任說，導致面癱的具體因素有很多，吹空調、吹風扇、冷風刺激或者病毒感染都是常見原因，她所接診的很多病人都是由于這些原因引起面癱。

　　劉海艷說：“很多人覺得這種病離我們很遠，是種罕見病。其實，這種病說多不多，說少也不少。我出診平均每周會碰上一兩個，程度輕重不一。”

　　劉海艷提醒，在早晚溫差大的時節，夜間溫度較低，睡覺、乘車外出時都要注意保暖，以免面部受涼;夏季炎熱，要避免因為貪涼而直接長時間對著空調、電風扇吹。

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