全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：“患者入院時(shí)面色蒼白，表情淡漠、嗜睡，測(cè)血壓60/50mmHg，一家人急得六神無(wú)主。”回憶起前不久做的一臺(tái)手術(shù)，徐州市第六人民醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師李毅飛表示，越是這種外表看不出傷的意外，越要引起足夠重視，掉以輕心很有可能會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

　　建房時(shí)高處掉落 沒(méi)覺(jué)出身體有啥異樣

　　60多歲的王大爺近幾年一直在工地上干活貼補(bǔ)家用，可他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，一次意外差點(diǎn)讓他丟了命。前幾日，王大爺干活時(shí)腳下一滑，不留神從高高的腳手架上掉了下來(lái)，“轟”的一聲重重地摔在地上，可把旁邊的人嚇壞了。王大爺被大家七手八腳地拉起，發(fā)現(xiàn)全身上下到處都好好的，只是肚子有點(diǎn)痛。他沒(méi)往心里去，估摸著是摔下來(lái)“震”了一下，休息一會(huì)兒就好。

　　時(shí)間一分一秒地過(guò)去，可王大爺?shù)臓顟B(tài)卻越來(lái)越不好，“整個(gè)肚子像針扎一樣疼。”疼得實(shí)在受不了了，王大爺被家人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷為脾臟破裂。“醫(yī)生說(shuō)這可是很?chē)?yán)重的傷啊，催我們抓緊轉(zhuǎn)到六院醫(yī)治。”聽(tīng)到醫(yī)生如此一說(shuō)，王大爺?shù)募胰瞬桓矣薪z毫耽誤，立刻趕赴徐州六院。在轉(zhuǎn)院的路上，王大爺?shù)那闆r越發(fā)不好，意識(shí)逐漸模糊，并且四肢發(fā)冷。此時(shí)距離他跌落已過(guò)去3個(gè)多小時(shí)。接診醫(yī)生李毅飛在了解整個(gè)經(jīng)過(guò)后，預(yù)估到當(dāng)下老人的腹腔內(nèi)已經(jīng)積滿(mǎn)了血，情況危急，他和科主任房守軍商議盡快手術(shù)。

　　脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，質(zhì)地脆弱，如同豆腐無(wú)異。被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一。脾臟損傷的發(fā)生率在各種腹部創(chuàng)傷中高達(dá)40%-50%，脾臟受損嚴(yán)重的話(huà)，就如同一塊破碎的血豆腐，無(wú)法進(jìn)行縫合修補(bǔ)，只能進(jìn)行切除手術(shù)。

　　命懸一線(xiàn) 術(shù)中血壓一度降至38mmHg

　　不能再等了，當(dāng)下患者生命體征已極不平穩(wěn)，隨后會(huì)有更嚴(yán)重的情況發(fā)生，科主任房守軍決定立即為患者手術(shù)。“早一分鐘開(kāi)刀，就能多一分生存希望。”房守軍打開(kāi)患者腹腔，血液不出意外地噴涌而出，整個(gè)腹腔內(nèi)積滿(mǎn)了血液，一邊積極擴(kuò)容抗休克治療，一邊進(jìn)行脾臟部分切除術(shù)和脾臟修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)中，輸血3000多毫升，一個(gè)又一個(gè)狀況呈現(xiàn)在大家面前：估計(jì)出血量近4000毫升、嚴(yán)重凝血功能紊亂，血壓在40mmHg左右波動(dòng)，一度降至38mmHg……房守軍、李毅飛和手術(shù)團(tuán)隊(duì)如同升級(jí)打怪一般，一邊盡力維持呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，一邊快速為該患者修補(bǔ)破裂的脾臟，清除血腫，結(jié)扎出血的血管……手術(shù)室中只聽(tīng)到手術(shù)器械碰撞的聲音和監(jiān)護(hù)儀器上患者的心跳聲。醫(yī)護(hù)人員緊張默契地配合，拼盡全力與死神賽跑。

　　最終，他們贏了!走出手術(shù)室，摘下口罩，李毅飛長(zhǎng)出一口氣：“太危險(xiǎn)了，這樣的大出血，如果再遲來(lái)一步，如果術(shù)中面對(duì)各種情況稍微有所猶豫，患者的命就真的懸了。”

　　談起王大爺?shù)牟∏?，李毅飛特別進(jìn)行了醫(yī)療常識(shí)普及。一旦遇到墜落、車(chē)禍等撞擊傷，如果傷者沒(méi)有明顯的皮膚軟組織損傷，就極易發(fā)生“腦出血”“肝破裂”“脾破裂”等，脾破裂最危險(xiǎn)的情況就是出血，如果不及時(shí)處理，傷者就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　脾破裂造成的出血一般有兩種情況，一種是出血量很大，速度很快，傷者很快就會(huì)低血容量性休克，傷情危急。另一種則是出血量少，速度慢，這種傷者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，沒(méi)有其他明顯的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)。但隨著時(shí)間的推移，出血量越來(lái)越多，傷者出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。所以當(dāng)腹部受到外傷時(shí)，不論有無(wú)明顯癥狀，務(wù)必第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診，以免耽誤了治療。

　　文/馬萌   轉(zhuǎn)自都市晨報(bào)  2020.3.4