全程導醫網 徐州兒科頻道：“貧血和出血是血液系統疾病最常見的癥狀，但是早期的貧血和出血癥經常被家長忽略。”徐州市兒童醫院血液科主任安琪在接受采訪時說，“我們在臨床工作中，常接觸到孩子重度貧血或出血嚴重才到醫院就診，兒童因為不能準確描述病情，當出現面色蒼白或蒼黃，甚至出現頭痛、頭暈、乏力等癥狀時，還沒能引起家長的注意。”徐州市兒童醫院近日開設的貧血、出血性疾病專病門診對新診病人來說，絕對是一個福音，有利于家長迅速準確找到相應的科室就診。“在這里，當孩子因貧血而面色蒼白或蒼黃，身上出現紅點、紅斑甚至是紫點和大塊紫斑、鼻出血，患兒家長可以直接帶孩子到貧血、出血性疾病專病門診進行診治了。”安琪主任說，“對于臨床上患兒出現貧血或出血，需要及時到正規醫院，及時準確作出病因的診斷。”

　　小兒貧血和出血性疾病

　　貧血是小兒時期常見的臨床表現，也是影響小兒生長發育，機體免疫功能減低的因素。造成小兒貧血的原因很多，最常見的是營養性貧血，其次有白血病、再生障礙性貧血和先天性疾病等嚴重疾病。

　　營養性貧血是兒童四病防治之一，發病率極高，是因缺乏造血所必須的鐵、維生素B12、葉酸等營養物質所致。營養性貧血危害很大，但完全可以預防。關鍵是建立科學的喂養觀，合理搭配寶寶飲食，按時添加輔食等等。

　　小兒出血性疾病包含多種疾病，是指正常止血功能發生了障礙而引起的以出血為主要表現的疾病的總稱，臨床上以自發性出血或輕微損傷后出血不止為特征，臨床常見血小板減少性紫癜、過敏性紫癜(血管性紫癜)、凝血因子缺乏等。

　　“幼兒的身體局部或全部出現分散或彌漫性出血點，或者幼兒輕微受傷后流血不止，不管程度如何，都是屬于出血性疾病。”安主任說，幼兒患出血性疾病有時與其他疾病癥狀和其他原因引起的變化甚為相似，必須加以區別。比如患出血性疾病的幼兒，其皮膚上的出血點與因受蟲咬的紅點甚為相似，仔細觀察后會發現兩者是不同的。蟲咬后的紅點中央隆起，指壓后可見部分紅色消退。而患出血性疾病的幼兒，其皮膚上的出血點則不會褪色。“因此，到貧血、出血性疾病專病門診進行診斷對患兒來說非常方便。”

　　原發性血小板減少性紫癜最常見

　　“對于小兒出血性疾病來說，原發性血小板減少性紫癜是小兒時期最常見的出血性疾病，其特點是皮膚粘膜自發性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。”據安琪主任介紹，小兒出血性疾病的發病原因種類有很多，根據發病機制可分為五大類.血管因素所引起的出血性疾病:血小板因素所引起的出血性疾病：凝血因子減少、缺乏或質異常所引起的出血性疾病;抗凝過強所引起的出血性疾病;復合因素所引起的出血性疾病。

　　“比如遺傳性毛細血管擴張癥、血管性假血友病、家族性單純性紫癜、肺含鐵血黃素沉著癥等都有可能引發出血性疾病。”安主任說，長期反復出血可并發貧血，還能引起一起重癥：出血可發生心力衰竭，急性大量出血可發生失血性休克，可致關節畸形、運動障礙，視網膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內出血、消化道出血可致死亡。

　　專家支招：小兒出血性疾病要做好預防

　　1、積極防治各種感染性疾病，做好預防接種工作。患者服藥期間不與感染患者接觸，去公共場所需戴口罩，以免引起病情加重或復發。2、合理營養，防止維生素C、維生素K、維生素P缺乏癥。3、防止X線、藥物和各種毒物的損傷造成的出血性疾病。4、指導小兒預防外傷的方法，如不使用硬質牙刷、不挖鼻孔，禁食堅硬和多剌的食物。床頭、床欄用軟塑料制品包扎。限制劇烈活動，以免碰傷、刺傷、摔傷引起出血。保持大便通暢，以免排便致腹壓增高誘發顱內出血。保護好患兒，避免外傷，保護好頭顱。5、盡量減少肌內注射，以免引起深部血腫。6、消除患兒對出血及止血技術操作而產生的懼怕、恐懼心理，爭取患兒配合。7、應指導壓迫止血方法，指導家長識別出血征象，如瘀點、黑便。一旦發現出血，立即回院復查及治療。

　　專家建議：小兒出血性疾病飲食要注意

　　高蛋白低脂肪：對一般出血病人來說，首先應考慮給予高蛋白飲食。可以通過食用動物的瘦肉以及肝、腎等內臟獲得。另外，應盡量控制脂肪的攝入量。

　　豐富的維生素：就出血病人而言，維生素B1、維生素B12、維生素C和葉酸等至關重要。維生素B1的補充，可以通過糧食特別是粗雜糧食物獲得i維生素B12和葉酸，主要來源于動物內臟等食物：維生素C的主要來源，則是各種新鮮的蔬菜和水果。

　　補充微量元素：食用含鐵豐富的食物，幾乎成為貧血病人的常識。值得注意的是，適量補充微量元素銅對糾正貧血也相當重要。人體對銅的生理需要量甚微，通過日常飲食即可滿足。

　　少食含鹽食物：出血病人應少食含鹽食物。一旦出現水腫，還應暫時禁鹽。

　　專病門診時間：

　　周三-季強，副主任醫師;

　　周四和周六-安琪，副主任醫師

　　徐州導醫熱線：0516-85707122