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腹腔鏡膽囊切除是膽囊結石療效確切、安全可靠的治療方法

2015-12-29 09:49
摘要:
長期以來人們就在積極探索這種疾病的治療方法。1982年英國醫生實施首例剖腹膽囊切除術治療膽囊結石獲得成功,奠定了膽囊疾病手術治療的基礎......徐州中醫咨詢熱線:0516-85707122

  全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道:膽囊炎膽結石是一種危害大眾健康的常見病,多發病。女性發病率明顯高于男性,年齡越大發病率越高。人群膽石發生率約為6.62%,40歲以上發生率約為10.16%。

  膽囊位于肝臟下面的膽囊床中,容積約50毫升左右,有膽囊管與但總管相連,膽囊管直徑一般為0.2-0.3厘米,膽總管開口于十二指腸。

  徐州市中醫院普外科專家尹斌文表示,膽汁由肝臟分泌,膽囊主要起貯存、濃縮膽汁的作用。進食以后膽囊收縮將其貯存的膽汁經膽囊管、膽總管排入十二指腸以幫助消化。膽汁的成份主要是膽因醇、膽鹽和磷脂,平時它們按一定比例形成微膠粒溶解狀態。一旦這些成份發生改變,加上膽汁淤滯等原因,膽固醇可沉淀析出形成結石。

  膽囊內發生結石后可無任何癥狀。當膽囊結石并發慢性膽囊炎后可產生類似“胃病”的癥狀,患者常有上腹飽脹消化不良等表現。據統計約60-70%的膽囊結石患者初期當“胃病”治療。B超是診斷膽囊結石最可靠的方法,疑有“胃病”的患者均應行B超檢查以排除膽囊結石,避免發生誤診誤治。

  當膽囊結石阻塞膽囊頸及膽囊管時可出現劇痛,并可放射至右肩及背部。并發急性化膿時可出現畏寒發熱,嚴重時可發生膽囊穿孔并發腹膜炎而威脅患者生命。膽囊結石可排入膽管成為繼發膽管結石,膽管炎,出現黃疸甚至并發急性胰腺炎使病情復雜化。

  長期以來人們就在積極探索這種疾病的治療方法。1982年英國醫生實施首例剖腹膽囊切除術治療膽囊結石獲得成功,奠定了膽囊疾病手術治療的基礎。但由于手術相對痛苦大,恢復慢,病人和醫生總希望能用非手術的方法來治療膽結石,比如排石療法。排石療法可用于無膽管狹窄并發癥的原發性膽管結石(指膽總管、肝管內結石),而膽囊結石數量少者一般較大,多數超過1-2厘米直徑,不可能經直徑只有0.2-0.3厘米的膽囊管排出。膽囊結石數量多者一般為苞米及花椒大小,既不易排出,亦難于排盡,況且排石時均產生疼痛,排入膽總管的結石如不能排入腸道反使病情復雜化。因此,膽囊結石一般不適于排石療法。

  在現階段手術切除膽囊仍是膽囊結石療效確切、滿意和安全的治療方法。

  1987年由法國醫生Mouret首先施行腹腔鏡膽囊切除術,以后迅速在世界范圍內推廣,是外科技術的重大進展。目前全世界已有幾百萬病人接受此種手術。國內已有數十萬例成功的病例報導。這種手術只在腹部作3至4個0.5-1厘米的小口,用器械在腹內完成手術,損傷小,痛苦少術后恢復快,手術當晚即可下床,術后1天可進食,4天出院,10天可恢復正常工作。這種手術深得廣大患者及外科醫生的歡迎。江蘇省徐州市中醫院普外科廣泛開展這種手術,目前已做該類手術數千例,效果良好。如今臨床上已將腹腔鏡膽囊切除術作為膽囊炎膽石癥的首選手術,作為膽囊切除的金標準。

  特別提醒:鑒于腹腔鏡手術是一門較新的技術,所需設備諸如高清攝像頭及顯示器、能量平臺、超聲刀等價格昂貴且在不斷更新改進,只有較大型的醫院方能緊跟醫學發展的步伐,始終為廣大患者提供最安全可靠的醫療環境與技術,故敬請謹慎擇院。

  專家介紹:尹斌文 徐州中醫院普外科副主任中醫師 副教授 1993年畢業于揚州大學醫學院,2000~2002年就讀揚州大學醫學院中西醫結合研究生班,曾于江蘇省人民醫院微創外科深造。長期從事普外科臨床及教研工作,擅長普外科乳腺、甲狀腺、腹壁疝、肝膽脾胰及胃腸等疾病的診斷及治療,尤其對腹腔鏡膽囊切除、膽道探查及腹腔鏡大腸腫瘤根治等微創手術有著豐富的臨床經驗。

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