一、檢驗(yàn)在醫(yī)療活動(dòng)中的作用有哪些?
徐州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科主任陳立俠介紹，在醫(yī)療行為過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)體檢結(jié)果及檢驗(yàn)結(jié)果的變化趨勢(shì)，判斷人體的健康狀況;需要憑借全面的檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，診斷疾病;在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)生要通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果的變化來(lái)觀察治療效果、調(diào)整藥物劑量和種類;在疾病康復(fù)過(guò)程中，要定期進(jìn)行化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)、是否繼續(xù)用藥。因此一切醫(yī)療活動(dòng)，離不開(kāi)檢驗(yàn)的協(xié)助。
就診的患者最希望了解的檢驗(yàn)事項(xiàng)
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使高科技含量的檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷被開(kāi)發(fā)，可供患者及醫(yī)生選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多(徐州市中醫(yī)院開(kāi)展項(xiàng)目約500項(xiàng))，這也給病人和健康體檢者帶來(lái)困惑：
到底哪些項(xiàng)目該檢查?哪些項(xiàng)目最重要?這些檢驗(yàn)項(xiàng)目有什么意義?
陳主任提醒，一般情況下，常規(guī)檢查屬于最基本也是比較重要的檢查項(xiàng)目。其他項(xiàng)目該不該查，需要查哪些項(xiàng)目醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況做出判斷。
常規(guī)檢查：了解就醫(yī)者的基本狀況
血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、肝腎功能、
血 糖、血脂、肝炎四對(duì)等。
特殊項(xiàng)目：對(duì)某一種疾病的診斷和治療有特殊價(jià)值的檢驗(yàn)。
到目前為止，中醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)設(shè)項(xiàng)目主要有：
1、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目：
血、尿、便三大常規(guī)、血沉、各種體液分析、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心肌酶譜、電解質(zhì)、糖化血紅蛋白、血粘度、凝血因子、細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定及藥敏、肝炎四對(duì)、乙肝DNA、性激素、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、胰島素、C-肽等。
2、特殊檢查：
1)糖尿病抗體：
抗胰島素抗體測(cè)定(IAA)、 胰島細(xì)胞抗體測(cè)定(ICA) 、血清抗谷氨酸脫羧酶抗體測(cè)定(GAD-Ab)。
2)尿微量蛋白譜4項(xiàng)： α1-MG、β2-MG、Malb、u-IgG
3)高血壓四項(xiàng)：
腎素活性(PRA);醛固酮(ALD);血管緊張素I、Ⅱ(AT-I、AT-II)
4)腎上腺功能檢測(cè)
促腎上腺皮質(zhì)激素(ACT;血皮質(zhì)醇測(cè)定(CORT);血、兒茶酚胺測(cè)定、尿醛固酮
5)肝纖四項(xiàng)：早期發(fā)現(xiàn)肝硬化。
6)自身免疫性疾病常規(guī)檢驗(yàn)
免疫功能五項(xiàng)
抗核抗體譜7項(xiàng)
ENA抗體譜 12項(xiàng)
抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體譜4項(xiàng)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體譜2項(xiàng)
消化系抗體譜7項(xiàng)
不明原因的發(fā)燒、疼痛、腫脹、肝功異常、潰瘍等疑難雜癥，需要排除自身免疫性疾病。
7) 不孕不育相關(guān)抗體：
抗磷脂抗體2項(xiàng)
不孕不育抗體組合6項(xiàng)
8) 封閉抗體及免疫治療
腫瘤檢測(cè)
腫瘤篩查(男)：
AFP、CEA、CA199、T-PSA、F-PSA
腫瘤篩查(女)：
AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
不同部位的腫瘤標(biāo)志物組合：
肝臟腫瘤標(biāo)志物(AFP、CEA、FER、CAl9-9)
胃癌檢測(cè)組合(CA72-4,CA199,CEA)
胰腺癌檢測(cè)組合(CA19-9,CA242,CEA)
結(jié)直腸癌組合(CEA,CA19-9,CA50)
肺部腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC)
小細(xì)胞肺癌(CEA,NSE,ACTH,CA50)
卵巢腫瘤標(biāo)志物(CAl25、CAl9-9、AFP、CEA、β-HCG)
子宮腫瘤標(biāo)志物(CAl25、CEA、β-HCG)
前列腺腫瘤標(biāo)志物 (TPSA、FPSA)
性傳播疾病檢測(cè)
沙眼衣原體DNA定量檢測(cè)(CT—DNA)
解脲支原體DNA定量檢測(cè)(Uu—DNA)
淋球菌DNA定量檢測(cè)(NG—DNA)
人類乳頭瘤病毒6、11型DNA定量檢測(cè)(HPV一6、1 1)
梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定(TPPA)
人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定(Anti HIV)
1、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“上、下”箭頭一定生病嗎?
當(dāng)有些患者拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“上、下”箭頭時(shí)，會(huì)非常恐慌，以為自己一定是生病了，急于想知道自己得了啥病?病情如何?預(yù)后怎樣?實(shí)際上可能是虛驚一場(chǎng)。
例如：白細(xì)胞數(shù)量：
1)大于10E+09，會(huì)出現(xiàn) ，提示白細(xì)胞增高
基礎(chǔ)值高(約2.5%) 、運(yùn)動(dòng) 、情緒激動(dòng)
2)小于4.0E+09，會(huì)提示減低
基礎(chǔ)值比較低(約2.5%)
2、檢驗(yàn)結(jié)果未出現(xiàn)“上、下”箭頭就一切皆好?
有時(shí)候檢驗(yàn)結(jié)果雖然在正常范圍，卻不能完全排除身體潛在疾病的可能，如檢查指標(biāo)處于“臨界值”的“準(zhǔn)病人”，雖然不一定需要服藥治療，但也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量增加運(yùn)動(dòng)量。再次復(fù)檢時(shí)，要特別留意這些曾處于“臨界值”的項(xiàng)目，如果通過(guò)一段時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整仍無(wú)法緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。
還有一些基礎(chǔ)指標(biāo)不在參考范圍之內(nèi)的病人也需特別關(guān)注，雖然檢測(cè)結(jié)果未出現(xiàn)“上、下”箭頭，但和他基礎(chǔ)值比較已屬異常。
由此，拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告，面對(duì)密密麻麻的數(shù)字和代號(hào)，不能著急，要對(duì)照檢驗(yàn)報(bào)告單上的正常參考范圍，正確理解報(bào)告單內(nèi)出現(xiàn)的臨界值及異常結(jié)果。在判讀檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中，一定要注意以下幾個(gè)主要問(wèn)題
六、檢驗(yàn)報(bào)告單判讀注意事項(xiàng)
1. 要注意正常參考值范圍
一般而言，化驗(yàn)結(jié)果如果在正常參考范圍以內(nèi)，可視作“正常”， 高于或低于這個(gè)范圍，視作“異常”。 但目前參考值范圍的設(shè)定通常是以95%正常人群平均測(cè)定值來(lái)確定的，還有5%的正常人不在此范圍之內(nèi)，或高于上限或低于下線(但與上限、下限相差不會(huì)太大)。所以，出現(xiàn)偏低或偏高的現(xiàn)象，不一定有病。
另外正常參考值范圍也會(huì)因性別、年齡、檢驗(yàn)方法、檢測(cè)系統(tǒng)不同而有差異，因此去不同醫(yī)院就診，一定要了解該醫(yī)院的正常參考值范圍，再判斷是否正常。
2. 注意不同人群不同生理狀態(tài)下檢驗(yàn)結(jié)果的變化
測(cè)定結(jié)果“異常”是否一定有病呢?不一定，一般來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)結(jié)果異常，臨床上一定要結(jié)合病人的體征及其他結(jié)果綜合判斷。
因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告某些指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該先請(qǐng)專科醫(yī)生幫忙解讀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)自己的情況做客觀的判斷。
5、明確檢查目的
化驗(yàn)檢查主要用于協(xié)助臨床醫(yī)生診斷、觀察療效及病情轉(zhuǎn)歸等。有的化驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)確診某種病有肯定意義。如痰中查出結(jié)核桿菌，可確診患者有開(kāi)放性肺結(jié)核。但還有很多化驗(yàn)項(xiàng)目必須結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查進(jìn)行綜合分析才 能確診。如果已確診患有某種疾病，特定的化驗(yàn)結(jié)果變化對(duì)判斷療效及病情變化是有重要價(jià)值的。
6. 注意結(jié)合自己臨床表現(xiàn)，作出綜合分析
同一種病，可以出現(xiàn)不同癥狀，不同的疾病癥狀很可能相似，化驗(yàn)結(jié)果也同樣。因此疾病的診斷在分析化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)必須結(jié)合患者的體征、影像學(xué)檢查(B超、X照射、CT、核磁共振)等等。就治療過(guò)程來(lái)說(shuō)，可能一些化驗(yàn)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，而另一些指標(biāo)還沒(méi)有變化;也可能疾病的癥狀消失了，而化驗(yàn)結(jié)果還不正常;反之，化驗(yàn)結(jié)果正常了，癥狀并未消失。這些情況在臨床上并不少見(jiàn)。這時(shí)更要多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，繼續(xù)觀察。
7. 注意正確采集標(biāo)本，了解自己采血時(shí)的狀況
標(biāo)本采集不正確，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。最常見(jiàn)的如：不是空腹采血(一般情況下，化驗(yàn)抽血要求空腹12小時(shí)左右，此時(shí)結(jié)果最穩(wěn)定，規(guī)定餐后采血的例外);血標(biāo)本溶血、嚴(yán)重脂血會(huì)對(duì)許多指標(biāo)有影響;用了抗生素以后再作細(xì)菌培養(yǎng);采集不是病理標(biāo)本或混有其他機(jī)體正常成分(如痰標(biāo)本中混有唾液等)… 這樣的標(biāo)本是無(wú)效的，因此得出的檢驗(yàn)結(jié)果是錯(cuò)誤的，由此做出的判斷也是不準(zhǔn)確的;還有些藥物亦能影響檢驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)需停藥(要在醫(yī)生的指導(dǎo)下)，因此應(yīng)該遵守留取標(biāo)本的有關(guān)要求，得到正確的檢驗(yàn)結(jié)果。
人體是最復(fù)雜的有機(jī)體，每時(shí)每刻都在進(jìn)行著生理活動(dòng)，體現(xiàn)身體狀況的各項(xiàng)指標(biāo)也隨著機(jī)體生理、病理狀況的不同而有差異，所以檢驗(yàn)結(jié)果的正確判讀，必需具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而絕大多數(shù)的患者不具備這些知識(shí)，在檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)知方面存在對(duì)數(shù)值的過(guò)度敏感，不能客觀、理智的分析檢驗(yàn)結(jié)果，給自己帶來(lái)困惑。
