全程導醫網 徐州中醫院/中醫專家訪談：隨著天氣日漸轉涼，心腦血管疾病也進入高發期。因為天氣轉涼，皮膚和皮下組織血管收縮，心臟血管負擔加大，導致血壓升高，容易誘發心絞痛或心肌梗塞。我們請徐州市中醫院心血管科張義勤主任談談急性心肌梗塞的預防和治療。
突發心肌梗塞最應注意的是什么?
對于廣大心臟病患者及其家庭來說，目前最大的問題是很多人“只知危害、不懂急救”。急性心肌梗死作為一種嚴重的心臟病急癥，尤其是梗死面積大、年邁體弱者，會引起心律失常、休克等多種并發癥，救護不及時、處理不恰當，可迅速危及生命。
心肌梗塞病人發病后何時送醫救治最好?
急性心梗是最適合詮釋“時間就是生命”這個說法的急性病癥。患了急性心梗的病人，醫院在發病4—6小時內為他們進行溶栓、支架介入或者搭橋等方式，進行恢復心肌供血的搶救。
急性心梗患者如果不能在4—6個小時內恢復血流重建，心肌就會永久死亡，造成心臟衰竭，這會嚴重影響患者以后的心臟功能和生活質量。對于病人來說，每一個心肌細胞都至關重要，因此要去醫院進行緊急搶救、盡早恢復血液供血。
醫院如何在最短時間內搶救急性心梗病人?
以市中醫院為例，市中醫院開辟了綠色通道為患者爭取寶貴時間。通過綠色通道，患者到醫院后可在最短時間內得到治療，費用等病情穩定了之后再補上。“綠色通道”的開通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉送病人等環節所造成的時間延誤，使病人死亡率大大降低。
“綠色通道”開通，對醫院硬件設備、人員配備等方面要求極高，要求手術相關醫務人員及時到位，相關檢查科室密切配合，還要有充分的后勤保障。為了保證急診介入治療的成功，急救團隊的醫護人員必須保證手機24小時開機，隨時待命。
家人突發急性心梗應如何急救?
A：若家人突發急性心梗，家庭成員應在急救車到來之前做到：
1、就地平臥，頭部后仰，使氣道打開(發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大);
2、鎮痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒口服;
3、吸氧：有條件時應立即吸氧;
4、復蘇：經上述急救見效不明顯時，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓，按壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為3-5公分;
5、求救：盡快與醫院、急診等有關醫療機構取得聯系，請醫生速來搶救或送醫院搶治。
引起心肌梗塞的常見的誘因有哪些?
引起心肌梗塞的常見的誘因一般有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙喝酒等。
1、過勞。過重的體力勞動、過度體育活動、連續緊張勞累等過勞，都可導致心臟負擔加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能再充分擴張，因而造成心肌缺血。另外，劇烈的體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗塞。
2、激動。激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發心肌梗塞。
3、暴飲暴食。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度會突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上會形成血栓，從而引起心肌梗塞。
4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能會誘發心肌梗塞。冬春寒冷季節是心肌梗塞發病率較高的時間段，冠心病患者在此期間要十分注意防寒保暖。
5、便秘。便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗塞的老年人并不少見，因此必須引起老年人足夠的重視，老年人應注意保持大便通暢，多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。
6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發心肌梗塞。
心肌梗塞是不是出現一次后就不會再犯?
人的心臟外膜上有3根動脈血管，像帽子一樣蓋在上面，叫冠狀動脈。冠狀動脈就是自來水廠的主水管，其下面的血管就是通往“各家各戶”的“分水管”，哪個“水管”堵了，“哪家”就“停水”了，那個部位就出問題了。冠心病的介入手術能起到立竿見影的“清淤”作用，但不能保證“水管”不再堵。因此，同一個“水管”可能會再堵，其他水管日后也有可能出現堵的現象。
如何預防心臟病介入后的再狹窄問題?
想要預防“水管”再次被堵或是永不再堵，中醫藥就發揮最大作用了。
中醫認為，心氣虛損是介入術后再狹窄的根本病機。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運行與血液循環有直接關系。只有心氣充盛才能推動血的運行，使血歸其脈道，循環全身。而冠心病的多發人群以中老年人、年老體弱為多見。
因此，為了預防介入手術后的再狹窄問題，中醫在治療方面堅持三個原則：1、活血化瘀為基本治療原則;2、益氣扶正為治本原則;3、堅持虛實兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調配方面，選取具有活血化淤、擴冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細胞增殖及擴張血管作用的中藥，達到預防介入術后再狹窄的作用。
心肌梗塞出院后要注意什么?
1、調整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重;戒煙酒;克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心情;避免飽餐;防止便秘;堅持服藥，定期復查等，有規律的參加體力勞動和身段鍛煉。
2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持，家屬應給病人創造一個良好的身心休養環境。
3、定期進行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。
4、長期堅持服用抗血小板藥物和降血脂藥物等(冠心病支架植入患者波立維服用1年或以上)。
專家簡介：
張義勤 心血管科主任 主任醫師 教授，徐州市人民滿意醫生，南京醫科大學教授、中國礦業大學教授、江蘇大學教授。徐州市優秀專家。
1977年畢業于南京醫學院醫學系，一直從事心血管病的診斷和治療工作。任江蘇省生物醫學工程學會介入技術專業委員會主任、徐州市中西醫結合心血管病專業委員會副主任、徐州市心血管病專業委員會副主任、徐州市中醫院心內科主任。率先在徐州開展風心、先心等心臟介入技術，率先獨立開展心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術，率先在徐州開展了先天性心臟病肺動脈狹窄的球囊擴張、動脈導管未閉、房間隔缺損的封堵術等介入技術。
專家門診時間：周二上午
徐州中醫咨詢熱線：0516-85707122
