全程導醫網 徐州就醫指南：因為上腹部持續疼痛，67歲的方先生(化名)忐忑不安，擔心自己胃癌復發，可到醫院檢查后才知道，這次折磨他的其實是膽石癥。記者從徐州市中醫院消化內科了解到，膽石癥一旦急性發作，會給患者造成極大傷害，甚至有可能威脅生命，專家提醒大家，對于膽石癥應該做到“早發現、早治療”，切勿拖延。
膽石癥急性發作，男子差點陷入治療困境
自從三年前查出胃癌并做過切除手術后，方先生的身體狀況就大不如前，成天病怏怏的，覺得自己這不舒服，那也不舒服。前段時間，方先生感覺腹部略有不適，最初還以為是受涼了，可隨著疼痛的持續加劇，他產生了一個可怕的聯想：“不會是胃癌又復發轉移了吧?”
想到這里，方先生再也坐不住了，急忙跑到當地醫院做檢查。經過詳細檢查，醫生告訴方先生，他這并不是胃癌復發，而是膽總管輕度擴張，體內的膽總管結石和膽囊結石誘發了急性炎癥。通過靜滴抗生素治療，方先生的腹痛癥狀稍有好轉，但是他的膽石癥問題尚未得到解決。
據了解，膽總管結石的常規治療方案主要有兩種：一是在消化內鏡下實施插管微創取石，二是進行外科手術取石。可對于方先生來說，這兩種方法居然都不太適合。
原來，方先生此前治療胃癌接受的是胃全切手術，術后，他的消化道解剖結構發生了改變，這就給內鏡微創取石插管治療帶來了困難;此外，方先生胃癌術后體質較差，根本無法耐受外科手術治療。
面對這一治療困境，方先生無所適從，最終在朋友的建議下，來到徐州市中醫院消化內科膽石癥專病門診求助。消化內科副主任中醫師王曉紅接診后，安排方先生完善相關檢查，隨后根據其病情予以中西醫結合治療。
一方面采取抑酸、抗炎、保肝、補液、支持等對癥治療，一方面加用中藥湯劑讓患者予以口服……通過治療，方先生的腹痛癥狀明顯好轉，惡心干嘔及發熱情況也大為緩解。住院第二天檢查上腹部及膽總管發現，患者膽囊及膽總管下端結石消失。
此后，王曉紅針對方先生身體狀況，調整了中藥湯劑的藥物配伍，原方加用赤芍、丹參、生地等，令膽囊炎癥進一步消退，患者的上腹不適癥狀隨之逐步消失。
采用中西醫結合療法，能夠實現排石利膽兩兼顧
不管是膽囊結石，還是膽總管結石，都統稱作膽石癥。據介紹，膽石癥是由多種病因引起的一種肝膽系疾病，臨床多表現為右上腹陣發性膽絞痛，疼痛可持續數小時，并可放射至右肩部。此外，患者還可出現噯氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良的表現。
王曉紅表示，膽結石相當于一個“定時炸彈”，有些患者會因結石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發性膽管結石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎，膽道惡性腫瘤等，從而危及生命。因此，對膽結石的防治尤為重要。當出現右上腹陣發性疼痛，或是在進食油膩食物后出現上腹部隱痛、飽脹，伴有打嗝等癥狀，需要警惕膽石癥的存在，應及時就醫。
膽石癥的治療要視患者情況而定。
如果結石較大，長在膽管里，則可在內鏡下取石;如果結石患者處于急危重癥的狀態，出現了梗阻性黃疸，則應該及時采取腹腔鏡手術，根據情況進行膽囊切除或是保膽取石。如果結石細小、呈泥沙狀，則建議口服中藥進行排石。
王曉紅稱，從中醫上講，治療結石可采用軟堅散結法，即服用軟堅排石湯劑。據介紹，軟堅散結法早在《內經》就已經確立。《素問.至真要大論》云：“堅者軟之”“結者散之”，因此，后世多用軟堅散結法來治療有形結聚之證。考慮到濕熱內蘊是膽石癥的病機關鍵，故而治法上主張軟堅散結，主以攻邪，舒柔相濟，顧護正氣，通過調整人體局部與整體的機能，以求達到排石、利膽兩兼顧的目的。
據了解，膽囊結石患者多伴有膽囊炎，會致使膽囊收縮功能減退，影響排石，此時宜加用活血之品，可改善血液循環，消除炎癥，恢復膽囊的收縮功能。“膽囊收縮有力了，可使內壓增加，從而加強排石效果”，王曉紅說，中醫軟堅排石湯藥不僅能起到粉碎結石的作用，還能夠改善由于結石引起的膽道括約肌痙攣，臟器炎癥等病理反應。
“臨床證明，應用中醫藥來治療膽石癥，在延緩病程、促進結石排出，減少膽石癥術后復發及并發癥等方面均有較好療效，其治療思路體現了‘已病防變’的中醫思想，能夠明顯改善患者質量。我們建議膽石癥患者要盡早接受規范的中西醫結合治療，不要久拖不治，導致病情加重。”王曉紅如是說。
專家介紹
王曉紅
醫學博士，副主任中醫師，副教授，世界中醫藥學會聯合會消化專業委員會理事。師從國醫大師段富津教授，長期從事消化專業，熟練操作電子胃腸鏡并進行了大量胃腸道息肉、平滑肌瘤、間質瘤、側向發育性腫瘤等疾病的內鏡下治療。擅長運用中西醫結合方法治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、幽門螺桿菌相關性胃病、脂肪性肝病、炎癥性腸病、肝硬化、膽囊炎等疾病。和胡兵主任一起負責培訓和考核我院消化科全體年輕醫師的消化內鏡技術，我們開展的內鏡下粘膜切除術(EMR)和內鏡下粘膜剝離術(ESD)獲得2013年度徐州市新技術引進獎，內鏡下荷包縫合技術及超聲內鏡技術獲院三新業務獎。科研方面一直從事消化道腫瘤及脂肪性肝病的基礎與臨床研究，參與江蘇省自然科學基金課題及江蘇省中醫藥管理局課題各一項，徐州市科技局課題兩項，發表學術論文10余篇，其中SCI收錄2篇。
專家門診時間：周六上午。
徐州健康熱線：0516-85707122
