全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：隨著醫(yī)療水平的提高，患者在診療過(guò)程中對(duì)舒適化醫(yī)療的需求越來(lái)越高。很多患者傾向于在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行某些醫(yī)療操作，比如無(wú)痛胃鏡、腸鏡、氣管鏡檢查等，既安全又舒適?？梢哉f(shuō)，麻醉科承擔(dān)著主導(dǎo)舒適化醫(yī)療的重任。
據(jù)了解，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科已開(kāi)展十多年，科主任張?jiān)破?/a>更是為近萬(wàn)名患者實(shí)施了無(wú)痛胃鏡麻醉手術(shù)，從根本意義上實(shí)現(xiàn)了舒適化醫(yī)療。
舒適化醫(yī)療追求心理和生理的雙重舒適感
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科主任張?jiān)破?/a>表示，舒適化醫(yī)療是生活水平的提高與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。當(dāng)代社會(huì)，大眾越來(lái)越關(guān)注個(gè)體的健康問(wèn)題，舒適化醫(yī)療是麻醉學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。麻醉學(xué)由早期的手術(shù)鎮(zhèn)痛，關(guān)注患者的安全，到關(guān)注患者的舒適。同時(shí)，這也體現(xiàn)了醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的要求。人們不僅開(kāi)始重視醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，而且對(duì)于醫(yī)院所提供服務(wù)品質(zhì)的要求也越來(lái)越高。隨著人們生活水平的提高，舒適化服務(wù)的理念正在逐步建立。許多大中型醫(yī)院紛紛轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，力求為患者提供“以病人為中心”的舒適化醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療市場(chǎng)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。、
舒適化醫(yī)療服務(wù)的定義，是讓患者在安全及舒適的狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療，是在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上追求醫(yī)療的舒適化與人性化。舒適化醫(yī)療的最終目標(biāo)是使患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中感受到心理和生理上的愉悅感、無(wú)痛苦感和無(wú)恐懼感。因此“舒適化醫(yī)療”的內(nèi)涵不僅僅是建立無(wú)痛醫(yī)院，解除生理上病痛、醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的無(wú)痛苦和舒適之外，同樣需要人文關(guān)懷，患者需要感受到尊嚴(yán)和受尊重，從而建立心理和生理的雙重舒適化。
麻醉科是舒適化醫(yī)療發(fā)展的“主力軍”
據(jù)張?jiān)破街魅谓榻B，目前我國(guó)醫(yī)院管理者已注重舒適化醫(yī)療，并列入醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)劃以及醫(yī)療服務(wù)管理的重要內(nèi)容。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)向舒適化的方向發(fā)展。開(kāi)展舒適化醫(yī)療，毫無(wú)疑問(wèn)麻醉科將是主導(dǎo)學(xué)科，通過(guò)有效緩解患者在就醫(yī)過(guò)程中的恐懼和痛苦，為患者提供醫(yī)療全過(guò)程的無(wú)痛化服務(wù)。國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院麻醉科已經(jīng)成功將臨床工作與舒適化醫(yī)療理念相結(jié)合。比如開(kāi)展無(wú)痛分娩、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛支氣管鏡乃至多種美容手術(shù)等，滿足患者對(duì)無(wú)痛治療的需求。從無(wú)痛分娩、疼痛門診、癌痛治療乃至腔鏡微創(chuàng)技術(shù)等，麻醉的應(yīng)用已越來(lái)越普遍。麻醉科“舒適化醫(yī)療”是麻醉醫(yī)師采取各種先進(jìn)的麻醉、鎮(zhèn)痛技術(shù)，消除患者在接受有創(chuàng)性檢查或治療時(shí)的疼痛感覺(jué)和緊張情緒，使患者輕松接受檢查和治療。麻醉學(xué)科應(yīng)積極主動(dòng)開(kāi)展舒適化醫(yī)療，并制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范，確?；颊叩陌踩?/p>
舒適化醫(yī)療首先是一個(gè)理念問(wèn)題，它涉及到很多層面，比如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)知、緊張的醫(yī)療資源配備、醫(yī)保投入以及患者等各種因素。目前存在的問(wèn)題主要是對(duì)舒適化醫(yī)療的了解及重視不夠，而且對(duì)該領(lǐng)域的深入研究及實(shí)踐也有待加強(qiáng)。因此，為了發(fā)展舒適化醫(yī)療，首先要推廣理念，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、醫(yī)保單位、患者及其家屬舒適化醫(yī)療理念的培訓(xùn);對(duì)于舒適化醫(yī)療的實(shí)施及推行，堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的理念，從提高診療技術(shù)、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改進(jìn)服務(wù)措施、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境切入，在提升患者舒適度的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，讓舒適化醫(yī)療服務(wù)潤(rùn)化百姓心田。同時(shí)，更為重要的是衛(wèi)生部門及醫(yī)院需要為臨床科室開(kāi)展深層次的舒適化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的研究和實(shí)踐創(chuàng)造良好的平臺(tái)，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的舒適化醫(yī)療服務(wù)提供基礎(chǔ)，這對(duì)于舒適化醫(yī)療的可持續(xù)性健康發(fā)展至關(guān)重要。
胃鏡檢查分傳統(tǒng)胃腸鏡和無(wú)痛胃腸鏡兩種
據(jù)了解，消化道疾病是影響人體健康的常見(jiàn)疾病之一，通常表現(xiàn)為呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、吞咽困難、上腹痛、饑脹、嘔血、腹痛、腹瀉、不便秘結(jié)、變形或帶血等癥狀，如不及時(shí)治療，還有可能累及其他臟器，嚴(yán)重者惡化為癌。因此，一旦身體出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查、治療。
張?jiān)破街魅握f(shuō)：“胃腸鏡檢查是常用的檢查方法，檢查時(shí)，將胃腸鏡從喉部插入。因?yàn)槲改c鏡檢查具有檢查直觀、圖像清晰、可同時(shí)進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)，是其他檢查方法所無(wú)法比擬的。胃腸鏡根據(jù)其臨床效果，又可分為傳統(tǒng)胃腸鏡和無(wú)痛胃腸鏡兩種。”
無(wú)痛胃腸鏡檢查更符合舒適化醫(yī)療理念 更安全、更有效
無(wú)痛胃鏡是在普通胃鏡的基礎(chǔ)上，運(yùn)用麻醉技術(shù)使病人在檢查過(guò)程中全程處于無(wú)痛狀態(tài)。傳統(tǒng)的纖維胃腸鏡具有一定的局限性，受檢者通常會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、心律失常等癥狀，這不但讓一部分耐受性較差的患者產(chǎn)生畏懼心理，也在一定程度上干擾了治療的效果。有的人畏懼于胃腸鏡的不良反應(yīng)，甚至不敢就醫(yī)，甘愿忍受病魔的滋擾，以至失去了寶貴的治療時(shí)間，釀成終身遺憾.
張?jiān)破街魅谓榻B，傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，時(shí)間長(zhǎng)、痛苦多、往往惡心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來(lái)困難，或者病人一聽(tīng)到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，“做胃鏡”這三個(gè)字給人的感覺(jué)就是痛苦與惡心，據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查，三分之一以上的人有恐懼心理。使病情得不到及時(shí)檢查而延誤診斷及治療，造成終生遺憾。根據(jù)醫(yī)學(xué)界資深人士經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，無(wú)痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對(duì)比觀察，無(wú)痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)是：高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無(wú)死角、無(wú)損傷、高診斷率。無(wú)痛性胃腸鏡檢查與治療安全、時(shí)間短、診斷率高。
無(wú)痛胃腸鏡檢查流程
1. 患者決定行無(wú)痛胃鏡/腸鏡檢查。
2.到胃鏡室預(yù)約檢查時(shí)間。
3.到疼痛門診進(jìn)行麻醉前評(píng)估及注意事項(xiàng)告知，并簽署麻醉同意書(shū)。
4.檢查當(dāng)日禁飲2小時(shí)，禁食6-8小時(shí)，到胃鏡室檢查。
5.檢查結(jié)束后，患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，能獨(dú)立行走，無(wú)明顯不適感，得到麻醉醫(yī)師許可時(shí)，方可離開(kāi)醫(yī)院或回病房。
診斷 → 了解檢查常識(shí) → 選擇檢查方式 → 預(yù)約時(shí)間 → 檢查前評(píng)估 → 檢查前談話 → 簽署同意書(shū) → 檢查前準(zhǔn)備 → 檢查 → 檢查后恢復(fù) → 檢查后評(píng)估 → 許可后離開(kāi)。
無(wú)痛胃腸鏡檢查注意事項(xiàng)
1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管。
2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。
3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水，腸鏡需要腸道準(zhǔn)備。
4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過(guò)敏史。
5.檢查后3小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)。
6.檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。
7.檢查后2天最好不要駕駛機(jī)動(dòng)車、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)團(tuán)隊(duì)
張?jiān)破?主任醫(yī)師)，鄭慶國(guó)(副主任醫(yī)師)，鄭成林(主治醫(yī)師)，秦旭強(qiáng)(醫(yī)師)，宮平(醫(yī)師)，趙俊華(主任醫(yī)師)，王恒(主任醫(yī)師)。
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院無(wú)痛人流，宮腔鏡技術(shù)團(tuán)隊(duì)
張?jiān)破?主任醫(yī)師)，鄭慶國(guó)(副主任醫(yī)師)，鄭成林(主治醫(yī)師)，秦旭強(qiáng)(醫(yī)師)，宮平(醫(yī)師)，程慧(主治醫(yī)師)，季紅菊(副主任醫(yī)師)，王玉瑩(副主任醫(yī)師)，袁曄(醫(yī)師)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
