檢查患者

介入手術中

張慶橋

魏寧

許偉

魏艷峰

        徐醫附院介入放射科副主任張慶橋：經過40多年的發展，介入治療已成為介于外科、內科之間的第三大臨床學科，應用于從頭到腳的全身性疾病。

        核心提示

        說起介入療法，很多人只知道“疏通血管”，但卻不了解介入技術還能夠用來治療多種腫瘤、椎體骨折、腰椎間盤突出癥、子宮肌瘤、下肢血管閉塞、顱內血管病變等上百種疾病。

        可以說，一根細細的導絲，幾乎可以到達身體的各個部位、組織和器官；一個個瀕死的生命，在這樣高精密尖端技術的操作下起死回生……

        “介入放射學涉及人體各個部位，具有創傷小、安全、恢復快、療效高、并發癥少的優點，逐漸得到患者的認可。”徐醫附院介入放射科副主任張慶橋介紹說。

        這是一項什么技術？

        ——介入治療應用于從頭到腳的全身性疾病

        何為介入治療？

        徐醫附院介入放射科副主任張慶橋介紹，介入治療是一種新興治療方法，包括血管和非血管介入治療。經過40多年的發展，現在已成為介于外科、內科之間的第三大臨床學科。

        張慶橋主任說，介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚、血管上做直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的自然管道，在影像設備引導下對病灶局部進行治療創傷最小的治療方法。

        對于市民平時理解的“介入治療就是‘疏通血管’”一說，張慶橋主任說，介入治療技術應用于從頭到腳的全身性疾病，分為血管疾病治療和非血管疾病治療兩方面，其中血管類疾病介入治療，大到主動脈的病變，小到毛細血管的畸形。

        張主任舉例說，對于肝硬化門靜脈高壓、腰椎間盤突出癥、子宮肌瘤等疾病，介入治療已經成為最主要的治療方法之一。同時，隨著介入技術的發展與提高，介入治療在肝癌、肺癌等癌癥治療方面均取得了不俗的成績。

        何種疾病可到介入放射科就診？一般來講，全身的疾病都可以。張主任說，前不久，有個患者胸悶、咳嗽、痰中帶血，輾轉各家醫院就診，期間懷疑是肺結核并進行了抗癆治療，但癥狀一直沒有消失。轉到徐醫附院介入放射科，經檢查是肺栓塞，經介入治療后，癥狀消失、病情痊愈。

        科室發展到什么水平？

        ——使用微創介入技術治療疑難重癥病人近3萬例

        徐醫附院介入放射科是國內具有較大影響和鮮明專業特色的臨床學科，是江蘇省首批臨床重點專科、江蘇省“十二五”“科教興衛工程”創新團隊、江蘇省布-加綜合征診療中心、全國外周血管疾病介入診療培訓基地，還是徐醫附院腫瘤微創治療科、血管外科、腦血管病介入診療中心及腦科醫院依托科室。

        張慶橋主任說，徐醫附院介入放射科從1989年就開展布加綜合征的基礎及介入治療研究，每年都有眾多全國各地慕名前來就診的患者，是國內介入治療例數最多的單位，病人來自28個省（市），創7項介入治療新技術，技術水平居國內、國際領先地位。

        目前，介入放射科現有病床100張，大型數字減影血管造影機（DSA）5臺，微波治療儀、熱療機各2臺。擁有專業醫生14人，其中正、副高職稱7人。這個數字，在全省甚至全國都是第一方陣。

        徐醫附院介入放射科已使用微創介入技術治療疑難重癥病人近3萬例，開展了全身各部位、各系統的介入診療項目80余項，其中甲類手術率大于50%，介入治療成果獲國家科技進步二等獎、中華醫學科技二、三等獎多項。

         張主任介紹，在下肢深靜脈血栓形成與急性肺動脈栓塞的介入治療方面，成功率達到95%以上。腦血管疾病的介入診療達到國內先進水平，目前介入治療疑難、復雜腦血管病人超過200余例。良、惡性腫瘤、消化道與產后大出血等疑難、急重癥的治療均達到了國內先進水平。

        這項技術的優勢體現在哪里？

        ——創傷小、安全性高、住院時間明顯縮短

        談到介入治療的優勢，張主任說：“介入治療的優勢非常突出，主要體現在創傷小、安全性高、住院時間明顯縮短等特點。”

        “需要內科治療的疾病，介入治療可以讓藥物直接作用于病變部位，極大提高病變部位藥物濃度，還可以減少藥物用量，降低藥物副作用。需要外科治療的疾病，介入治療則避免了手術的大創傷，只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療。其損傷小、恢復快，對身體正常器官影響小且不影響人體外表美觀。”張主任稱，效果可謂立竿見影。

        此外，介入治療過程中還有一大優勢，即大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性，更加適合年老體弱的患者。

        這是不久前來徐醫附院介入放射科就診的一位病人。王先生，90余歲高齡，半年前左腿行走10余米即感疼痛、無力，需休息后才能再次行走，半月前癥狀加重，不能行走，并感左腿疼痛，左足趾發黑、開始潰爛，期間，他曾在多家醫院就診，但病情不見好轉，經人介紹，王先生轉入徐醫附院介入放射科接受治療。

        術前檢查發現，患者左下肢動脈內存在長段的斑塊及血栓，如不及時治療，可能需要截肢、甚至危及生命。針對王先生的病情，介入放射科的醫生們將一根細細的導管插入患者的下肢動脈內，通過藥物溶栓等手段疏通了病人的動脈血管，術后2天，王先生就可下床行走了，疼痛的癥狀也消失了，潰爛的足趾開始慢慢愈合。王先生及家人感動地說：“介入治療真是太神奇了”。

        為了更加深刻地了解介入治療的原理和方法，記者走進徐醫附院DSA介入治療室。這是一個全封閉的手術室，里面擺放著5臺美國GE公司及荷蘭philips公司生產的大型數字減影血管造影機。神奇的是，細細的導管在醫生的操作下，輕松自如地進入人體血管內執行起各自的“使命”。介入治療被業內人士形象地稱為人體內管道工，血管遍布全身，掌握著生命的“脈搏”。一根細細的導管就是通過血管進入各器官、臟器等患處，進行針對性的診斷和治療。

         還有哪些領域適用介入？

        ——中、晚期肝癌患者可用介入治療

        談到介入治療的適應癥，張慶橋主任說，以往對于中、晚期肝癌臨床治療困難且療效差，現階段中、晚期肝癌則優先考慮介入治療。

        “通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當于把腫瘤‘餓死’。”張主任說，同時還可以采取微波、射頻或冷循環技術，對肝部腫瘤直接穿刺消融或冷凍消融讓腫瘤細胞“熱死”或“凍死”。

        張主任表示，對于這類病人，介入放射科每年要接診500—600例，占到該科診療患者的30%左右。

        張主任說，針對肝癌的治療，迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統一固定的治療方案，所以肝癌的治療應該需要外科、影像科、介入科、腫瘤內科等多學科相互補充和有機結合。另外，早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者恢復。在此，張主任特別強調，要做到早發現、早診斷、早治療，同時預防工作也顯得尤為重要。

        談到治療，張慶橋主任說，徐醫附院介入放射科堅持做好術前、術中、術后的規范化治療。術前完善各種檢查，制訂手術方案及風險預案等；術中把握好每一個關口，通力配合做好手術；術后堅持隨訪，提醒病人按醫囑用藥，以預防疾病復發。

        ■專家名片

        張慶橋 主任醫師，教授，博士，碩士生導師。現任徐醫附院介入放射科副主任，江蘇省“333工程”中青年學術帶頭人，江蘇省“衛生拔尖人才”培養對象。擅長周圍動脈閉塞、下肢靜脈血栓、肺栓塞、血管畸形、靜脈曲張、消化道出血、咯血等出血性疾病、肝癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療。以第一作者在SCI、中華等核心期刊發表論文30余篇，主持江蘇省“333工程”課題1項、徐州市科技局課題2項，獲中華醫學科技三等獎1項、江蘇醫學科技二等獎1項、江蘇省醫學新技術引進一、二等獎5項、徐州市科技進步二等獎2項。

        魏寧 副主任醫師、副教授、碩士生導師。現任徐州市醫學會介入放射學專業委員會委員，中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會粒子治療分會第三屆委員會委員。2012年度徐州醫學院“振興計劃”優秀青年骨干教師。熟練開展肝癌等各種腫瘤性疾病、靜脈血栓性疾病、布加綜合征、肝血管瘤和囊腫的介入治療，尤其擅長氣管狹窄、食管狹窄、膽管梗阻、椎體腫瘤、椎間盤突出等疾病的介入治療，在非血管疾病介入治療方面形成了自己的特色。先后獲省、市級醫學新技術引進獎4項。2012年全國“林貴-劉子江”優秀介入論文三等獎獲得者，2013年江蘇省臨床醫學科技專項課題并列負責人，主持中華國際醫學交流基金會資助項目1項。在中華及核心期刊發表論文20余篇。

        許偉 副主任醫師，副教授，碩士生導師。擅長原發性肝癌、支氣管肺癌、子宮肌瘤等良、惡性腫瘤化學性栓塞、微波消融、免疫治療等規范化系統治療。擅長主動脈瘤、主動脈夾層、腎動脈狹窄、布加綜合征、急慢性下肢動靜脈血栓形成等疾病的診斷與介入治療。獲江蘇省衛生廳新技術引進獎1項。主持徐州市科技局課題2項，參加市廳級課題4項。在專業期刊發表論文多篇，參與編寫專著1部。

        崔艷峰 副主任醫師，副教授。從事介入專業10余年，熟練掌握腫瘤、血管性疾病的影像診斷與介入治療，擅長顱內動脈瘤、腦血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、顱內血管狹窄等腦、脊髓血管疾病的診斷與介入治療，以及外周血管性與腫瘤性疾病的綜合介入治療。以第一作者在國家及省級專業雜志發表論文多篇。主持徐州市科技局課題1項，參與國家級及省級課題多項。獲得徐州市科技進步獎三等獎1項，二等獎1項，江蘇省科技進步二等獎1項。