全程導醫網  徐州專家訪談: 王宗鳳 采訪報道：春天是小兒哮喘的高發期，記者剛來到徐州市兒童醫院呼吸內科主任張沖林辦公室，就看到張主任正在給一個剛滿五歲的小朋友進行復查。據小孩的父親徐先生介紹，剛開始，孩子一受涼就感冒，一直咳嗽、氣喘，之前在邳州的醫院檢查治療但是效果不明顯，還是反復發作。去年四月份來兒童醫院給孩子看病，兒童醫院呼吸內科張沖林主任通過反復檢查，臨床表現等情況診斷為兒童中度哮喘。近一年的時間在張主任的悉心治療下，已經有了明顯改善，好了很多，現在處于臨床緩解狀態，開始減少藥量，慢慢康復了。最后張主任叮囑家長，孩子雖然現在肺功能等各項指標都屬于正常范圍，但還是不能掉以輕心。在家庭護理中，首先家長要配合好醫生，及時反映情況;其次就是要避免過敏原，像海鮮、花草、寵物之類的盡量不要讓孩子接觸容易引起過敏的東西;三是按照醫生要求家長監督用藥;還有就是避免劇烈運動，在孩子身體不受影響的情況下進行一些輕微的正常活動就可。

　　送走這位患者之后，張主任為我們詳細介紹了小兒哮喘的發病率、臨床表現以及徐州兒童醫院小兒哮喘治療情況等。

　　一、 小兒哮喘的發病率

　　張沖林說，現在小兒哮喘已經引起了國家的高度重視，被列為10年百項計劃之一。我們國家小兒哮喘的平均發病率在4%—5%左右，上海高達7%，徐州地區在4%，按兒童醫院門診接診量來看每年就有5000多例，這就說明徐州有很大一部分兒童患有不同程度的哮喘。因為很多家長不了解哮喘的發病癥狀等，很容易忽視病情，孩子得不到及時、準確的治療。

　　二、 小兒哮喘的臨床表現、診斷標準

　　小兒哮喘具有隱蔽性，它的臨床表現為喘息、氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等，這些癥狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過敏原之后發作。但是有好多病也會伴有這些癥狀，所以診斷起來就有很大困難。5歲以上兒童反復咳嗽首先會考慮是哮喘，之后再考慮是不是支氣管異物等病癥。5歲以下兒童會考慮是不是支氣管炎等其他病癥。

　　那么作為醫生、家長應該注意哪些問題呢?1、3歲以上小兒反復咳嗽就要考慮哮喘的可能性，及時就醫檢查。2、看孩子是否有過敏現象。比如孩子喜歡揉鼻子、眼睛、夏天濕疹等情況，家庭成員中是否有發病史。3、再就是孩子在輕微活動后就開始喘，，屬于哮喘抑制良性，這種情況孩子哮喘的可能性達70%。這樣就要通過醫生專業評估確診、臨床治愈，早期治療是可逆的。后期錯過治療時機是不可逆的，對以后的學習、工作都會有很大影響。

　　三、 哮喘能不能根治

　　張沖林主任表示，沒有哪個專家、醫生敢說是哮喘完全可以根治的，因為這和遺傳因素有關。現在的醫療水平可以臨床控制，達到一個跟正常人差不多的標準，但是不能保證不會復發。目前兒童醫院的小兒哮喘的臨床治愈率達到80%，已經是一個比較滿意的成績。

　　四、 徐州兒童醫院哮喘的治療特色

　　談到兒童醫院小兒哮喘的治療特色，張主任介紹，小兒哮喘防治是嚴格按照世界衛生組織制定的綱要來進行的，是完全透明的。徐州兒童醫院哮喘的治療水平在全國同行業中處上游水平，跟南京兒童醫院是同步的。由于現在醫療水平、生活水平、信息獲取量等大大提高，很多家長一旦發現孩子又不適癥狀都會得到及時治療，起到了一定的防治作用。另外，徐州兒童醫院已經建立了一套完善的哮喘治療體系，臨床治愈率在80%以上，成為一個陽光產業。

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　　專家介紹：

　　張沖林， 1987年畢業于徐州醫學院醫學系，學士學位。一直從事兒內科工作，1993年晉升為主治醫師，2006年晉升為兒內科主任醫師。曾在北京市兒童醫院進修小兒呼吸與急救專業，1996年---2002年6月任兒童醫院急救中心(ICU)主任，2002年7月至今任呼吸內科主任。目前為徐州醫學院兼職講師，中華醫學會江蘇分會兒科呼吸學組委員，徐州市醫學會呼吸學組委員，徐州市“非典”及“禽流感”防治專家組成員，徐州市醫療事故鑒定委員會小組成員。連續多年獲兒童醫院年度先進工作者稱號，徐州市首屆人民滿意醫生。擅長兒內科常見病多發病的診治，尤其兒童哮喘等呼吸系統疑難病癥以及心肺復蘇等兒科危重癥的急救，多次參加全國性兒科學術會議，在國家及省市級以上醫學雜志上發表專業論文九篇。