徐州兒童醫院內分泌科例會分析病情

徐州兒童醫院內分泌科醫生們分析

徐州兒童醫院內分泌科醫生護理矮小癥兒童

　　全程導醫網  徐州專家訪談 張琳 采訪報道：沒有父母不希望自己的兒女玉樹臨風亭亭玉立，但隨著生活環境的變化，兒童內分泌疾病屢見不鮮，所導致的兒童肥胖癥、兒童性早熟、兒童糖尿病、矮小癥等等疾癥無一不困擾著家長們。近日，徐州市兒童醫院內分泌科主任薛穎就此日益突出的現象接受了媒體的采訪。

　　矮小癥--“我以為”讓孩子矮人一頭

　　矮小癥，是指在相似環境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個標準差(-2SD)以上或處于第3百分位數以下。矮小癥一部分是由于器質性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括內分泌異常、骨骼病變或其他疾病等，其中以生長激素缺乏最多，其次是性早熟導致的，還有部分是由于宮內發育遲緩或染色體異常等引起的。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質性矮小、生理性青春發育延遲等。

　　薛穎主任介紹，很多家長認為孩子長不高、長得慢是因為還沒到時候，該長的時候自然會長。正是這些“我以為”式的推卸責任耽誤了孩子，讓孩子在同齡人前“矮人一頭”!

　　沒到時候?遺傳?營養充足?

　　薛穎主任根據多年就診經驗總結了家長讓孩子痛失長高機會的四大誤區：

　　誤區一：我的孩子還小，現在不長，以后總要長的!

　　其實家長的這種等待心理是錯誤的，如果不及時到專業的檢測機構進行檢測，萬一生長激素分泌不足，那么孩子可能就會停長，等到骨骺線閉合，孩子就再也長不高。

　　誤區二：我和他爸都不矮，孩子身高肯定沒問題!

　　遺傳雖然是影響身高的重要因素，但也只占70%左右，后天因素也決定孩子的最終身高。當發現孩子停長、緩長時，家長一定要高度重視，切不可疏忽大意而影響了孩子的身高。

　　誤區三：孩子該吃的都吃了，還是長不高，我沒辦法了!

　　很多家長想方設法把自認為營養價值高的食物往孩子的嘴里“塞”，結果孩子不但沒有長高，反而成了“小胖墩”，甚至導致兒童性早熟，阻礙孩子的生長。

　　誤區四：我們都這么矮，孩子肯定長不高了。

　　有的父母自己身高不理想，就認為孩子天生也是個矮個子，即使孩子有長高的機會也不去幫助孩子爭取。

　　目前徐州市矮小癥患兒的發病率如何?

　　據徐州市兒童醫院內分泌科主任薛穎介紹目前全國大概有800萬矮小患者，并且以每年14萬人數的遞增，徐州市人口大概950萬，0-14歲人口占比20.27%，預估192萬。矮小的評判是身高低于第三百分位(3%)，也就是說矮小患者大概有5.76萬人。同時也是呈逐年遞增的。8成以上的家長對青少年肥胖及所帶來的疾病比較關注，但對兒童矮小所帶來的危害卻缺乏必要的認識。矮小的孩子很多存在個性、自尊心、自信心及社交能力等心理行為方面問題，甚至于有一半的孩子會發生抑郁癥，這些孩子通常有情緒不穩定，性格內向。程度嚴重者將嚴重影響患兒的生活質量及心理健康。因此，無論從外在的身高因素，還是心理因素，兒童矮小癥的及早治療問題不容忽視。

　　如何及時發現孩子患病?

　　薛穎主任特別強調家長要注意觀察孩子的生長速度，有些孩子身高正常，但生長速度跟不上也是有問題的。“2歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期兒童每年增高不到5厘米，青春期兒童每年增高不到6厘米。就需要警惕矮小癥了!”這時候就有必要去專科醫院找專科醫生就診，測骨齡及早了解孩子的生長發育潛力以及性成熟的趨勢，預測孩子的成年身高。

　　根據一項調查結果顯示，因各種因素的影響，現在孩子發育年齡提前了，女孩兒多數在11、12歲左右就月經初潮，這意味著孩子的生長高峰期已過，再緩長2~3年就基本停長。而男孩兒出現長胡須、喉結，變聲的時候，再緩長3~4年也會基本停長，這就意味著他們將在15、16歲就會出現緩長、停長。

　　薛主任告誡家長：孩子到底還能不能長，能長多高，通過拍攝腕部X光片才能準確判斷，查明原因，盡早做改善治療，不給孩子留下遺憾!

　　矮小癥醫學治療中的要點

　　薛主任介紹，矮小癥是可以治療的疾病，首先是要解決病因。矮小癥部分是由于器質性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括內分泌異常、骨骼病變或其他疾病等，其中以生長激素缺乏最多，其次是性早熟導致的，還有部分是由于宮內發育遲緩或染色體異常等引起的。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質性矮小、生理性青春發育延遲等。

　　其次，要把握住治療時機。矮小癥患兒只要在14歲前在正規醫院及時治療，是有望達到正常身高的。如果錯過治療時機(如骨骺閉合)，這些孩子將終生與矮小為伴。

　　第三，在治療中應把握住技巧，如何使性腺軸發育慢點而使生長軸加快，促進身高年齡對骨齡的追趕是治療中的關鍵。

　　日常生活中小細節讓孩子“鶴立雞群”

　　薛主任建議家長不要盲目輕信電視廣告，不要給孩子隨便吃補藥、增高藥，也不要沉迷于電腦游戲。最好是多帶孩子戶外運動，做一些跳繩、摸高、打籃球等跳躍式的運動，

　　徐州導醫熱線：0516－85707122

　　擴展閱讀：薛穎 主任醫師

　　江蘇省醫學會兒科分會小兒內分泌學組委員，1989年畢業于揚州大學醫學院，1997～1998年于首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌科進修學習，系統學習并掌握了國內小兒內分泌專業疾病最先進的診療方法和技術，回院后組建了徐州市兒童醫院小兒內分泌專科，開徐淮地區小兒內分泌疾病診療之先河。

　　臨床經驗豐富，業務精湛且富有愛心，對兒童生長發育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質疏松、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病所致智力低下、肌無力等內分泌代謝性疾病有著豐富的診治經驗，年診治內分泌患兒近千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長的信賴。

　　專家門診時間：周二全天，周六上午

　　延伸閱讀：骨齡是骨骼年齡的簡稱，指骨骼的生長年齡，它是把小兒骨骼實際發育程度和標準發育程度進行比較，所得的一個發育年齡。它在很大程度上代表了孩子的真正發育水平，用骨齡來評定人體成熟度比實際年齡更確切。

　　醫學上借助X光片，通過骨骼在X光攝影中的特定圖像就可以準確測得一個人的骨齡。它不僅可以確定孩子的生物學年齡，而且還可通過骨齡及早了解孩子的生長發育潛力以及性成熟的趨勢，預測孩子的成年身高。另外，骨齡的測定還對一些兒科內分泌疾病如垂體性侏儒、甲低、性早熟、性發育延遲等疾病的診斷有很大幫助。