全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科頻道：“咳嗽、發燒、扁桃體炎、咽喉炎、支氣管炎……如果孩子動不動就感冒，家長可要注意了，孩子有可能不是單純的感冒，而是反復呼吸道感染。”
兩年間因感冒住院7次
東東是張沖林的小病號，今年3歲多，因為感冒多次住院。“最近這兩年，小孩反復咳嗽、發熱，在我們當地醫院都住過7次院了。這兩天感冒又加重了，在社區門診掛了幾天的水也老不好，這到底是咋回事啊?”東東媽媽一臉焦急地詢問醫生。
經過檢查，張沖林告訴她，東東的病情是支原體感染引發的肺炎、反復呼吸道感染。
呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體癥狀主要表現為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難、X光胸片檢查表現為紋理粗以及肺內有斑片狀的陰影等。
“在1 年內有7～10 次以上的上下呼吸道感染，就叫做反復呼吸道感染。”張沖林說，反復呼吸道感染是小兒常見病，發病率達20%左右，最近一段時間，感冒患兒中有一大部分都是反復呼吸道感染者。
家長做好感冒記錄有助于確診孩子病情
經常性感冒就一定是反復呼吸道感染么?張沖林表示“不能一概而論”。爸爸媽媽不妨根據以下標準來初步判定一下寶寶是否是反復呼吸道感染：
0至2歲：每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;
3至5歲：每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;
6至12歲：每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。
同時，兩次呼吸道感染的間隔時間至少應在7天以上，方能診斷為上呼吸道感染。如果上呼吸道感染的次數未達到診斷標準，可加下呼吸感染的次數。
張沖林說，只有符合上述標準的兒童才能診斷為反復呼吸道感染。因此，當醫生向家長詢問孩子患病的時間和次數時，如果家長只是說“大概吧”、“差不多吧”，而不能確切回答，實際上對孩子的診斷及治療都很不利。他建議，每當孩子生病時，家長應認真作好病情記錄，以便為醫生提供可靠的資料。
2歲以下兒童最易反復呼吸道感染
呼吸道感染是小兒常見的疾病，起病多較急，可有發熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等癥，有的可有嘔吐、腹瀉等。不同的年齡表現的癥狀也有所不同，2歲內小兒發病率最高，以后隨年齡增長而下降。
張沖林說，病毒是呼吸道感染的常見病原。病毒可惡之處是它們感染了之后會引起呼吸道上皮的剝脫或壞死，失去完整的粘膜覆蓋，使其粘膜下組織暴露，為第二次第三次……感染制造機會。其次病毒感染之后，往往影響到免疫系統，引起免疫系統功能的暫時性(大多數)或永久性(極少數)的抑制。
“到底‘暫時’要多長時間雖然還難以確定，但如果在這段‘暫時性’免疫力不足的時間內，不注意保護孩子，就很容易使孩子再發生呼吸道感染。而每感染一次，免疫力受到抑制一次，其恢復正常的時間就會拉長，下次感染的機會更容易。”
張沖林指出，不少家長往往忽略這很重要的一點，在孩子呼吸道感染剛剛好轉不幾天，便急于送到集體機構去。這樣做不但可以把病傳給別的孩子，反過來，剛好轉而未康復的孩子有可能受到別的孩子傳過來的感染。
他提醒，家長及基層醫師們注意，當孩子患急性呼吸道感染時，不要為了急于為孩子退熱或減輕咳嗽而輕易使用激素藥物，不要為了減少孩子的鼻涕而較長時間地使用撲爾敏、苯海拉明等對免疫系統有抑制作用的藥物。
專家介紹
張沖林，徐州市兒童醫院呼吸內科主任。中華醫學會江蘇分會兒科呼吸學組委員，江蘇省免疫與變態反應學會委員，徐州市醫學會呼吸學組委員，徐州市 “禽流感”防治專家組成員，徐州市醫療事故鑒定委員會小組成員，美國兒科學會中國教育基礎徐州地區負責人，徐州市首屆人民滿意醫生，擅長兒內科常見病多發病的診治，尤其兒童哮喘等呼吸系統疑難病癥以及心肺復蘇等兒科危重癥的急救，多次作為講者參加全國性兒科學術會議，在國家及省市級以上醫學雜志上發表專業論文九篇。
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