全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科疾病專題：時下，不少年輕的媽媽都在愁同一個問題：寶寶長得挺好，怎么就貧血了？這些媽媽遭遇的情況很相似：寶寶母乳喂養，一直生長得還不錯，但偏偏一查就貧血了，而且這些孩子的年齡大都在6個月至1歲之間。

　　寶寶生長發育正常，為啥還會貧血呢？市兒童醫院血液科主任季強分析說，造成兒童貧血的原因主要分為生成不足、溶血性和失血性三類。其中因體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少的缺鐵性貧血癥是嬰幼兒發病率最高的。目前我國7月～12月小兒鐵缺乏約50%，缺鐵性貧血的患病率達20.8%。營養性缺鐵性貧血是我國重點防治的小兒常見病之一。

　　1歲寶寶能吃能睡卻貧血

　　在市兒童醫院血液科，來自沛縣的劉先生夫婦帶著兒子樂樂來就診。1歲的樂樂是個活潑可愛的小寶寶，吃飯睡覺都很省心，但在前幾天，樂樂因為舌筋短去市兒童醫院口腔科檢查，驗血時卻發現患有中度貧血。血紅蛋紅細胞壓積、紅細胞平均體積、平均血紅蛋白量等五項指標都很低。孩子平時吃得好，睡得香，身體長得快，怎么會是貧血呢?

　　“缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏影響血紅蛋白生成進而引起貧血。”季強主任稱，由于嬰幼兒生長發育迅速，對鐵的需求量相對較多，另一方面如果胎兒期鐵貯存不足，出生后輔食添加不當，均會導致寶寶產生缺鐵性貧血，而這些與寶寶是否能吃能睡并沒有太大關聯。

　　什么是貧血?

　　據季強主任介紹，貧血是指外周血中單位容積內的RBC或Hb量低于正常。RBC中的Hb主要功能是攜帶氧氣，貧血時組織和器官缺氧而產生一系列癥狀。臨床表現主要有皮膚、黏膜蒼白，病程長的患兒還常有易疲倦、毛發干枯、營養低下、體格發育遲緩等癥狀;肝脾和淋巴結腫大，呼吸和心率加快，食欲減退、惡心、腹脹或便秘等;神經系統常表現為精神不振、注意力不集中、情緒易激動，年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。

　　貧血的病因有多種，營養性缺鐵性貧血嬰幼兒發病率最高

　　季主任介紹，根據造成貧血的原因可將其分為：1、紅細胞和血紅蛋白生成不足，如缺鐵性貧血、維生素c和蛋白質缺乏，再生障礙性貧血，感染性及炎癥性貧血等，其他如慢性腎病、鉛中毒、白血病等;2、溶血性貧血，包括紅細胞內在異常的疾病，如遺傳性球形紅細胞癥、蠶豆病、地中海貧血;還有紅細胞外在因素，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、感染、物理化學因素、毒素、脾功能亢進和DIC等;3、失血性貧血：包括各種原因造成的急性失血和慢性失血引起的貧血。

　　貧血的種類較多，嬰幼兒期發病率最高的是缺鐵性貧血，其主要病因是嬰幼兒體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少。缺鐵性貧血也是世界衛生組織確認的世界四大營養缺乏病之一。

　　季強主任說，造成孩子缺鐵性貧血的主要原因有：1、先天儲鐵不足，嬰兒早產、多胎、胎兒失血和孕婦嚴重缺鐵;2、鐵攝入量不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食易發生貧血;3、嬰幼兒生長發育較快，1歲時體重增加3倍，未成熟兒的體重和血紅蛋白增加倍數更高;4、鐵的吸收障礙;5、鐵的丟失過多，如牛奶過敏、腸息肉、鉤蟲病等。

　　小兒缺鐵性貧血危害大

　　大量的研究證明，缺鐵可影響到嬰幼兒生長發育、運動和免疫等各種功能。臨床表現主要為：逐漸皮膚黏膜蒼白，易疲勞，不愛活動;食欲減退，少數患兒有異食癖，嘔吐、腹瀉，可出現口腔炎、舌炎;神經系統表現為煩躁不安或萎靡不振、精神不集中、記憶力減退，智力下降;因細胞免疫功能降低，常合并感染。

　　營養性缺鐵性貧血的預防和治療

　　如何通過飲食來預防嬰幼兒缺鐵性貧血?季強主任表示，對于早產兒，尤其是低體重兒來說，提倡母乳喂養，應在2個月左右給予鐵劑預防。由于牛奶中鐵的含量和吸收率都很低，1歲以內不宜采用單純牛乳喂養。

　　足月兒應盡量純母乳喂養6個月，此后繼續母乳喂養，同時及時添加含鐵豐富且吸收率率高的輔食，如強化鐵的米粉、肉類等。同時，醫療機構做好衛生宣教工作，使全社會、尤其是家長認識到缺鐵對小兒危害性及做好預防的重要性。

　　對于已經患有缺鐵性貧血的患兒如何治療呢?季強主任詳細做了介紹。首先，要對患兒加強護理，保證其充足睡眠。如果患兒伴有感染，應積極控制感染，此外，要適當增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。其次，要祛除病因，糾正患兒不合理的飲食習慣和食物組成，有偏食習慣的患兒家長要及時糾正。患有慢性失血性疾病如腸息肉、鉤蟲病、腸道畸形等的患兒，應及時到專業醫療機構治療。最后，就是強化鐵劑治療。鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和琥珀酸亞鐵等，劑量為元素鐵每日4～6mg/kg，分3次口服，同時服用維生素C，以增加鐵的吸收。特殊情況下可肌注或靜脈注射鐵劑。患兒治療12～24小時后，體內的細胞內含鐵酶開始恢復，煩躁等精神癥狀就會減輕，食欲增加。通常患兒需治療3～4周血紅蛋白達到正常，然后繼續服用鐵劑6～8周，以增加鐵貯存。

　　需要注意的是，寶寶長時間貧血危害很大，但過量補充同樣會損害健康，同時可能會影響到其他微量元素的吸收。因此，不可盲目補鐵劑，而是應在醫生指導下補充。

　　專家介紹：季 強 徐州市兒童醫院血液科主任，徐州醫學院兒科兼職講師，徐州市醫學會血液學會委員、小兒血液學組副組長、江蘇省風濕免疫學組委員。1982年畢業于淮陰醫專，在徐州兒童醫院內科從事臨床工作30多年，具有豐富的臨床經驗。發表國家、省級論文七篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術引進獎、市科技進步獎各一項。

　　專長：擅長白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等血液腫瘤系統疾病，以及哮喘、兒科疑難雜癥的診治。

　　貧血專病門診時間：星期三上午

　　地點：兒童醫院門診樓二樓南面

      徐州導醫熱線：0516－85707122