全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市兒童醫(yī)院/小兒血液科：小兒貧血臨床表現(xiàn)與其病因，程度輕重、發(fā)生急慢和年齡等因素有關(guān)。一般而論，急性的貧血如急性失血或溶血，雖貧血程度較輕，亦可引起嚴(yán)重癥狀甚至休克。而慢性貧血，早期由于機(jī)體各器官的代償功能較好，可無癥狀或癥狀較輕，當(dāng)代償不全時(shí)才逐漸出現(xiàn)癥狀。
小兒對(duì)慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個(gè)別慢性貧血患兒(如重型β-地中海貧血)，在重度貧血時(shí)仍可走路上樓。由于紅細(xì)胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身，貧血時(shí)，血液含氧量減少而呈低血氧癥，這就引起組織與器官功能減退而產(chǎn)生各系統(tǒng)癥狀。主要臨床表現(xiàn)可分為三方面;
一、 一般表現(xiàn)
皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)。由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量減低，使皮膚(面，耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結(jié)膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。重度貧血時(shí)皮膚往往呈蠟黃色，每易誤診為合并輕度黃疸，相反，伴有黃疸，青紫或其他皮膚色素改變時(shí)可掩蓋貧血的表現(xiàn)。此外，病程較長(zhǎng)的還常有易疲倦，毛發(fā)干枯，營(yíng)養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩等癥狀。
二、 造血器官反應(yīng)
嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩(wěn)定，當(dāng)造血需要增加時(shí)，往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應(yīng)，回復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強(qiáng))，末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞。
三、各系統(tǒng)癥狀
(一)循環(huán)和呼吸系統(tǒng) 這兩個(gè)系統(tǒng)的癥狀是互相聯(lián)系的，貧血時(shí)，由于組織缺氧，可出現(xiàn)一系列代償功能改變，如通過心率加快和呼吸加速來達(dá)到增加運(yùn)輸氧氣的能力(活動(dòng)后更明顯)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率加快，脈搏加強(qiáng)，動(dòng)脈壓增高，有時(shí)可見毛細(xì)血管搏動(dòng)。到重度貧血代償功能失調(diào)時(shí)，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。
(二)消化系統(tǒng) 胃腸蠕動(dòng)及消化酶的分泌功能均受到影響，出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎，舌乳頭萎縮等。
(三)神經(jīng)系統(tǒng) 常表現(xiàn)精神不振、注意力不集中，性情易激動(dòng)等，腦組織嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)昏厥。年長(zhǎng)兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點(diǎn)或耳鳴等。
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