全程導醫網 徐州兒童醫院/小兒血液科：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡(ID)，繼之紅細胞內鐵缺乏(IDE)，最終引起缺鐵性貧血(IDA)。缺鐵性貧血是鐵缺乏癥(包括ID，IDE和IDA)的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。缺鐵性貧血是一種常見病，在各類貧血患者中要占到70%左右.近年來我國各地對兒童缺鐵性貧血的調查發現，其發病率高達37%一85%.

　　患有缺鐵性貧血的人，剛開始可以看到其眼白發藍，這一體征已越來越受到專家們的注意.眼白發藍，在醫學上稱為藍色鞏膜，它的出現是慢性缺鐵的結果。其形成的機理是：鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要的物質，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不了鞏膜下黑藍色的脈胳膜時，眼白就呈現出藍色來.

　　這種對缺鐵性貧血的診斷，雖然主要用于醫院門診，但如果人們掌握了這一特征，在家庭中也可以對自己的孩子或對著鏡子對本人進行初步的自我診斷，一旦發現可疑之點，可以立即到醫院請醫生確診。

　　缺鐵性貧血的癥狀是怎樣的?

　　臨床表現的輕重主要決定于貧血程度及其發生速度，急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發病緩慢，人體通過調節能逐步適應而不出現癥狀。

　　1.癥狀

　　面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難，頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適，在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發心絞痛，婦女可有月經不調，閉經等。

　　缺鐵的特殊表現有：口角炎，舌乳突萎縮，舌炎，嚴重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退，惡心及便秘，歐洲的患者常有吞咽困難，口角炎和舌異常，稱為plummer-vinson或paterson-kelly綜合征，這種綜合征可能與環境及基因有關，吞咽困難是由于在下咽部和食管交界處有黏膜網形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結構，束縛著食管的開口，常需要手術破除這些網或擴張狹窄，單靠鐵劑的補充無濟于事。

　　缺鐵的非貧血癥狀表現：兒童生長發育遲緩或行為異常，表現為煩躁，易怒，上課注意力不集中及學習成績下降，異食癖是缺鐵的特殊表現，也可能是缺鐵的原因，其發生的機制不清楚，患者常控制不住地僅進食一種“食物”，如冰塊，黏土，淀粉等，鐵劑治療后可消失。

　　2.體征

　　久病者可有指甲皺縮，不光滑，反甲，皮膚黏膜蒼白，皮膚干枯，毛發干燥脫落，心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音，出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發生浮腫，約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大，其原因不清楚，患者脾內未發現特殊的病理改變，在缺鐵糾正后可消失，少數嚴重貧血患者可見視網膜出血及滲出。

　　推薦專家：徐州兒童醫院血液科副主任醫師 安琪

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