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喝酒引發中年人股骨頭壞死


  股骨頭壞死是人們常聽說的一種病。位于人體髖關節內的股骨頭,就像是一個門軸,幾乎承受著人體全身的負重。一旦發生壞死,就會造成殘廢。可喝酒能引發股骨頭壞死,大概您還是第一次聽說吧?當河南嗜酒如命的席先生被診斷為股骨頭壞死時,他怎么也不相信自己的耳朵。

  ■現象:喝酒引發的股骨頭壞死

  35歲的席先生生性豪爽,身邊有一幫酒友,經常三五天一小聚,半月一大聚。他酒量大,喝斤把白酒像玩兒似的。只是近來常感胯部疼痛,且一天天加重,走路時更是疼得厲害,不得不一瘸一拐來醫院瞧瞧。經X線和血管造影檢查,席先生被確診為早期股骨頭壞死。醫生建議他做介入治療,不然等發展到晚期,起不了床,就只能做手術換關節了。

  今年38歲的萬先生,是做公司營銷的。他每天早上一出門,就籌劃著今天到哪家酒店,請誰聯絡感情。他天生好酒量,半斤八兩不醉,生意場上也一路春風。半年前他出現腰腿痛癥狀,在當地醫院被診斷為腰椎間盤突出。治療效果不好,到鄭州經CT檢查,確診為股骨頭壞死,已是二期。

  河南是個酒文化味兒很濃的大省,人們在城市餐廳扎堆酗酒是常事,在農村就更多了。在河南清豐縣一個有400多戶村民的村子里,95%以上男性村民都有飲酒的習慣。他們認為,干一天活喝點酒很舒服,解乏。他們喝的都是四五元錢一斤的白酒,或是用酒精兌的塊八毛錢一斤的廉價酒。近日有學者到該村調查,發現村里竟有近2%的人患有不同程度的股骨頭壞死!

  據河南中醫學院一附院骨傷科主任李惠英介紹,股骨頭壞死在正常人群中的發病率僅為2‰,而這個村子的發病率達到2%,高出正常發病率10倍。該病以往常見原因依次為長期使用激素、外傷、酒精。另據調查顯示,近年來這一排序發生了變化,喝酒引發的股骨頭壞死
呈直線上升趨勢。患者的職業以基層干部、農民和個體經營者居多,年齡多為中青年,且絕大多數是男性。

  ■病因:酗酒→脂肪肝、高脂血癥

  談到喝酒引發的股骨頭壞死,李惠英主任說,這種病人一般都有10年以上酗酒史,約70%伴有脂肪肝和高脂血癥。發病原因可歸納為多米諾骨牌效應:長期喝酒引發脂肪肝→血中脂肪增多產生脂肪栓子→脂肪栓子進入血流→阻塞營養股骨頭的毛細血管→導致股骨頭缺血壞死。

  國外有學者認為,導致該病的飲酒閾值是100%乙醇150升。但由于每個人對酒精的易感性、代謝變化和遺傳因素不同,很難絕對用簡單標尺衡量。李惠英認為,酒精中毒者不應以酒量多少或飲酒的濃度為依據,而是與每個人的微循環末梢小動脈對酒精的敏感度有關。高敏感者即使不每天喝酒,也不一定喝10年以上就會引起骨微循環障礙,導致股骨頭缺血和壞死。

  ■治療:關鍵在于早期診斷

  李惠英主任說,該病的治療關鍵在于早期發現。因為早治療可延緩骨壞死的發展,防止股骨頭塌陷和變形。

  股骨頭壞死早期很難診斷。因為早期雖有癥狀,如疼痛等,但X線片往往沒有顯示,患者常被誤診為腰腿痛或風濕病,以至錯過最佳治療時機。根據多年臨床經驗,她總結出“三問一查”法幫助確診。

  一問腰腿痛癥狀。早期股骨頭壞死常局限于腹股溝區或髖關節,也有病人表現為膝關節痛而被誤診。痛疼發作時有跛行,勞累、步行過久后癥狀加重,臥床休息后多可緩解。

  二問年齡。喝酒引發的股骨頭壞死,患者年齡多在30~50歲。

  三問有無長期飲白酒史。如果患者這三點都符合,可做CT(或核磁共振)檢查幫助確診。通過CT或核磁共振可以看到骨質出現的一些細微改變。

  早期患者可采用非手術療法。

  ★戒酒一旦確診,患者要下決心戒酒,不然可加快股骨頭缺血性壞死病變進程。

  ★休息注意患肢避免負重,可拄拐行走,必要時臥床休息。

  ★介入療法就是直接把溶栓、擴血管藥物注射到股骨頭供血血管內,一般兩次就可控制疼痛癥狀。

  ★中藥治療中醫“四補一活(補肝、補腎、補氣、補血,活血化瘀)”法可改善局部血液循環,緩解骨壞死的病程發展。

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