患者小林,女性,43歲,半年前眼部出現不舒服,確診為虹膜睫狀體炎。隨后,她按醫囑使用了含有激素的眼藥。大約使用半個月,她的眼睛好了。但5個月后,小林出現雙髖關節的疼痛。開始她并沒有在意,可雙髖關節的疼痛越來越重,活動后更疼,晚上幾乎無法入睡。最近,她出現了跛行,嚴重影響正常的工作和生活。到醫院就診,醫生診斷她為雙側股骨頭壞死。經手術,她的股骨頭才算是保住了。
在非創傷性骨壞死患者中,最多見的原因為使用皮質激素。但同樣使用激素的人群中,很多人卻不發生骨壞死。這是為什么呢?
實際上使用少量激素就得骨壞死的患者,往往是因為這些患者本身存在骨壞死的易感因素,如高凝和低纖溶狀態。他們對激素的敏感性高或存在先天基因缺陷。這種激素的并發癥,主要是靜脈注射或口服引起,但也有少量患者是通過滴眼藥或者皮膚用藥引起。因為這些患者為骨壞死的高危人群,在吸收了少量的激素后,發生了骨內循環血管的栓塞。當栓塞發生在股骨頭內時,便出現了致殘性疾病——股骨頭壞死。小林就屬于這種類型。
因此,不得不使用激素的患者,應注意合理規范化用藥,并最好在使用激素前進行骨壞死高危人群的相關檢測。屬于這類人群的,在使用激素的同時進行降脂抗凝藥物干預,可減少骨壞死的發生。
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非典康復者遭遇股骨頭壞死