全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：(通訊員 孔慶林) 哺乳期媽媽生病要及時治療，也要謹慎用藥。專家表示，用藥后乳汁中會含有藥物，許多藥物對嬰幼兒不利，因此生病期間，媽媽不要擅自用藥，一定要到正規醫院咨詢醫生。

　　寶寶剛剛滿月，新媽媽田女士就因為受涼發燒感冒。為了及早康復不傳染寶寶，田女士連續輸液抗生素三天。但其間沒有按要求停止母乳喂養，沒想到兩天后寶寶因為吃了含有抗生素的乳汁，導致菌群失調引起了口腔潰瘍。徐州市婦幼保健院藥事科專家表示，哺乳期母親難免生病，出現病癥應當及時治療，但用藥后也不能馬上母乳喂養，應按要求停藥后再喂養。

　　哺乳期用藥影響新生兒的神經和生殖系統發育

　　哺乳期和妊娠期的媽媽用藥關乎媽媽和寶寶兩個人的健康，正因為關系如此重大，用藥問題常讓媽媽們感到無所適從。

　　“哺乳期通過媽媽的乳汁傳遞給寶寶保證生長發育，但如果媽媽生病，病原體不僅會通過乳汁感染到寶寶，用藥治療也成了棘手的問題。”市婦幼保健院藥劑科主任石祥奎表示，所有藥物都能通過血漿乳汁屏障轉運到乳汁中，若連續地通過乳汁攝取藥物，可能會對寶寶產生影響和危害，尤其是新生兒的肝臟代謝功能、腎臟排泄功能均未完善，且缺少與代謝相關的酶，故對藥物的敏感性增高，易產生毒性作用。新生兒神經系統與生殖系統一直在生長發育，用藥不慎會損傷或致畸。

　　石主任表示，對新生兒的影響也許在短期并不會立即發現，但在今后孩子生長發育的不同階段，就會表現出來，而這種影響有可能是終身的。

　　水溶性抗菌藥物可隨乳汁分泌

　　石主任表示，哺乳期用藥一直是媽媽們關心的話題,怕吃錯藥傷害到寶寶,但有時候不吃藥病又不會好,非常糾結。哺乳期媽媽到底該怎樣安全用藥呢?

　　石主任經常遇到一些媽媽，說自己在哺乳期感冒了，拉肚子了，或是患了急性乳腺炎等，很難受，想用藥但又擔心藥物的安全性問題。甚至在基層醫療機構也會有不少媽媽遇到同樣問題，因為缺乏用藥安全的指導，自己服藥后繼續哺乳，導致寶寶產生皮疹等過敏反應，還不知道是什么原因造成的。

　　吃了“藥乳汁”會引起過敏等不良反應，事實上通過母乳喂養的小寶寶的確會攝取到母親從血漿到達乳汁中的藥物，因為要依靠自己去解毒與排泄，不僅會出現藥物的反應，還可能出現黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害等。

　　石主任解釋說，由于大部分抗菌藥物是水溶性的，可隨著乳汁而分泌，通常母乳中藥物含量一般不高，不超過哺乳期患者每日用藥量的1%，但少數藥物乳汁中分泌量高，如常見的氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星等)、大環內酯類(阿奇霉素、紅霉素等)、磺胺甲噁唑、甲硝唑等。

　　使用藥物時，為了減少寶寶吸收藥量，媽咪可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，根據藥物的半衰期，調整哺乳間隔，以便更多的藥物排出媽咪體外，使乳汁中的藥物濃度達到最低。用藥后應暫停哺乳， 根據醫囑停藥數小時到24小時。

　　對于藥物的使用，石祥奎主任做了一個詳細的劃分。第一，能夠安全使用的藥物;第二，慎用的藥物;第三，禁用類藥物，這是哺乳期一定不能使用的，例如常見的氨基糖苷類、慶大霉素、鏈霉素、左氧氟沙星。這類藥物對于媽媽和寶寶，都是禁用的，很容易對嬰幼兒造成不可挽回的傷害，如耳聾、對肝臟的損害、對中樞神經的影響。

　　石主任介紹說，如果服用了對嬰幼兒有影響的藥物，應立即暫停哺乳，等藥物隨著母體循環中消化或排出后，才能喂奶，不同的藥物消耗的時間不同，具體時段還需要請教?？漆t生或者藥師。

　　“哺乳期用藥給藥方法不同，母體血中藥物吸收峰值出現的時間不一樣。”石主任說，口服藥2小時出現峰值，肌肉注射1小時內出現峰值，靜脈注射立即出現峰值。乳汁中藥物的濃度達峰后，隨時間而減少，但消除速度一般比較慢。如果用藥盡可能推遲下次哺乳時間，至少間隔4小時，乳汁中濃度將相對降低，比較安全。

　　如果影響大的藥物，媽媽需要在停藥后二十四小時把乳汁吸空，等到再有乳汁再喂給孩子。石主任說，這里一定要注意，不是停藥后二十四小時就可以喂母乳，因為乳房中的乳汁并不是都是在停藥后二十四小時后才分泌的，所以一定要停藥后24小時將乳汁排空，在產生乳汁才能夠喂孩子。

　　另外，哺乳期媽媽在患病需要用藥前，要看一下藥品說明書，最好能先征求一下醫生的意見，由醫生根據乳母疾病的需要，確實需要用藥時，也不應拖著不治療，乳母在用藥后，不僅要注意觀察自己對藥品有無發生不良反應，而且也要注意觀察寶寶是否受到藥物的影響，一旦發生藥物不良反應時，應及時到醫院就診。

　　哺乳期女性禁用和慎用的藥物

　　一、口服避孕藥雖無直接毒性反應，可是藥物會使母乳分泌減少，并影響母乳成分，故哺乳期不宜服用避孕藥。

　　二、患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應停止哺乳，因抗癌藥物會隨乳汁進入寶寶體內，引起骨髓抑制，出現白細胞下降。

　　三、抗甲狀腺藥物如甲基硫氧嘧啶會抑制寶寶的甲狀腺功能，應禁用。

　　四、皮質激素、黃體激素均應禁用，因可由母及子而使寶寶出現黃疸。

　　五、需用抗凝血藥時，不能使用肝素，可用雙香豆素代替，以免引起新生兒凝血機制障礙。

　　六、水楊酸類藥物若在哺乳期間服用，寶寶會出現嗜睡、皮疹現象。

　　七、哺乳期婦女應禁用利尿劑和作用猛烈的瀉藥。

　　八、鎮靜藥如苯巴比妥、阿米妥長期用藥時一旦停藥，寶寶會出現停藥反應，表現為不安定、過多啼哭等。安定也可通過乳汁使寶寶嗜睡，故哺乳期婦女應慎用。

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