全程導醫網 徐州兒科診療中心：和一個家居單元有上水道和下水道一樣，眼睛也有淚水的上下水道。上水道來自“淚腺”———可看作是眼睛的“淚泉”，位于眼球外上方的淚腺窩內，有排泄管10—20條，不斷地分泌淚液，濕潤眼球，其中的溶菌酶和免疫球蛋白A還有殺菌作用。眼睛的下水道叫“淚道”，是排泄淚液的系列通道。由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。你可對著鏡子看自己的眼睛，稍稍翻開眼瞼，可看到上、下瞼緣內側端各有乳頭狀突起一個，中央有個點狀(直徑約0.2—0.3毫米)孔口，那就是吸收淚水的淚點。淚液經淚點進入淚小管(長約10毫米)。上、下淚小管匯合或各自進入淚囊。淚囊是淚道最膨大的部分(長約12毫米，寬約4—7毫米)。淚囊下端與鼻淚管相接。鼻淚管下端開口于下鼻道。眼淚就是通過這條下水道引流到鼻腔的。當人哭的時候，或者激動時候，眼淚鼻涕都流出來了，這就是人們常說的“一把鼻涕一把淚”的道理。如果這條管道任何部位發生阻塞，稱為淚道阻塞。這時眼淚不能進入鼻腔，淚水少就會淚眼汪汪，淚水多時就要奪眶而出，順著面頰流淌。

　　怎樣識別先天性淚道阻塞

　　寶寶的淚道怎么會堵塞

　　原來胎兒時期鼻淚管末端有一層膜(稱HARB氏膜)封閉，出生時受產道壓力等作用，可以自動破裂，淚道就貫通了。但部分新生兒由于膜狀物較厚，出生后HARB氏膜沒有破裂，淚道自然不通。另外，有一些寶寶在娘胎里就遭到宮內感染，淚道受炎癥刺激而形成了狹窄粘連，或由于鼻淚管部先天性畸形等因素，也都會造成淚道阻塞。這都稱為“先天性淚道阻塞”或“先天性鼻淚管阻塞”。這是嬰幼兒常見病，足月兒發病率約6%。

　　新生兒不易發現，因為剛出生的寶寶淚腺發育還不健全，他哭時無淚，你當然看不出淚道是否通暢。一般在出生后3-4周，寶寶的淚腺逐漸發育健全。寶寶滿月后即要觀察寶寶是否有淚眼汪汪、眼屎增多等現象。兩個月的寶寶淚水逐漸增多，這時寶寶哭的話，流眼淚是很正常的。

　　如果寶寶不哭時也有眼淚，或者兩個眼睛總是水汪汪的，那家長就要警惕，特別是一只眼睛有眼淚，一只眼睛沒有眼淚，那就更表明有異常。這時就應該帶寶寶到醫院檢查，看看寶寶流淚是什么原因造成的。因為除了先天性淚道阻塞之外，導致寶寶流淚的還有多種疾病，如沙眼、結膜炎、倒睫、角膜異物，青光眼也是引起流淚的原因之一。

　　如何防治寶寶淚道阻塞

　　一定保證寶寶的浴盆、臉盆要經常消毒，毛巾、手帕、衛生紙專用，經常用生理鹽水棉簽清理寶寶眼睛分泌物，預防感染。

　　按摩淚道如果確診為淚道阻塞，首先可以采取保守治療，家長在家里給孩子點眼藥水(如泰利必妥)，并配合鼻部按摩。按摩的方法有兩種：第一種，如果寶寶眼睛里面有膿性分泌物，家長就可用食指指腹按在寶寶的鼻根及眼睛的內眥中間的部位，往眼睛的方向擠壓，可見到膿液從眼角流出來，給寶寶擦干凈;第二種手法是在這個位置，由上往下按壓淚囊區，希望能把鼻淚管的那個膜給沖開。一般是每天按摩三四次，每次按壓兩三下就行。按摩后擦干凈眼睛，再點藥水。

　　藥物沖洗適用于2-4個月經按摩法無效的患兒。可以在門診沖洗，如加壓沖洗2~3次仍然無效，需行淚道探通術。淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種手術，凡是診斷明確及疑有淚道阻塞的患兒，在無禁忌(如：發熱、呼吸道感染、腹瀉等)的情況，均可施行淚道探通手術。

　　防治并發癥先天性淚道阻塞如果長時間不治療，可能會出現炎癥急性發作并向周圍擴散;淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜炎癥，引起角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎，對眼球構成嚴重的潛在威脅。所以應及時帶寶寶到正規醫院看醫生，明確診斷治療。

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