全程導醫網 徐州婦幼頻道:據徐州婦幼保健院兒科專家姚叢月主任介紹,新生兒肺炎是新生兒宮內窘迫、羊膜早破、產程過長及感染等因素所引起的肺部炎癥。可分為吸人性肺炎和感染性肺炎兩類。這兩類肺炎可單獨存在或先后發生,亦可同時并存。前者又可分為出生前發生的羊水吸人性肺炎、胎糞吸人性肺炎和出生后發生的乳汁吸人性肺炎;后者則又可分為出生前和出生后感染性肺炎。
(一)產前感染
1.吸人污染的羊水 由于羊膜早破或羊膜炎,陰道內細菌上行污染羊水。一般羊膜早破12小時以上羊水即可被污染,12—72小時,污染串高達50%—80%以上。正常胎兒在宮內有淺表呼吸,吸入污染之羊水導致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、6組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、巨細胞病毒、單純疤疹病毒等。
2.血行播散 妊娠后期孕母受風疹病毒、單純疤疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后,病原體可通過胎盤造成胎兒全身感染.肺炎是全身感染的一部分。
(二)產時感染
因羊膜早破、滯產使胎盤處于高度伸張狀態,通透性增加,產道細菌易侵入羊膜腔內i吸人污染的羊水或急產時消毒不嚴而感染。常見病原菌為大腸埃希菌、病毒和B族p溶血性鏈球菌。多在出生后12—48小時發病。
(三)產后感染
與呼吸道感染思者密切接觸后受染;因患敗血癥由血行播散至肺;或因在復蘇搶救過程中.所用器械消毒不嚴而引起的醫源性肺炎。