全程導醫網 徐州醫保信息：為進一步完善我市異地就醫聯網結算工作，規范異地就醫流程，方便基本醫療保險異地就醫人員聯網結算，我市醫保中心近日出臺《徐州市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險異地就醫經辦規程》，本著便民利民的原則，在業務經辦規程中對異地就醫人員選擇刷卡結算的就醫時間和就醫次數都有了較大的突破。

　　為鼓勵異地就醫人員刷卡結算，減少報銷程序，解決參保人員的資金墊付困難，進一步提高效率，此次出臺的經辦規程作出了新的規定。

　　刷卡就醫醫院范圍擴大

　　異地就醫駐外人員備案登記后，可在就醫地所有提供異地就醫直接結算服務的醫療機構刷卡就醫結算。異地就醫未刷卡結算的，只可以手工報銷在備案時選擇的異地定點醫療機構發生的醫療費用。也就是說，選擇刷卡結算的可以在一個城市所有可聯網醫院就醫刷卡。未選擇刷卡結算的只能在選定的醫院就醫。

　　異地轉診轉院備案 有效期的規定有較大變動

　　同一類疾病在同一就醫地直接聯網刷卡結算的，轉診轉院有效期為備案當年自然年度內有效。

　　異地轉診轉院在就醫地未聯網刷卡直接結算，采取零星報銷方式報銷醫療費用的，轉診轉院有效期為當次(含當次的門診、住院)有效。注意：以往實行零星報銷方式的由一年內長期有效改為當次有效。

　　備案有效期內辦理入院手續的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

　　備案有效期滿再次轉診轉院就醫的，需要重新辦理轉診轉院手續備案登記。

　　異地就醫人員原則上均要實行聯網刷卡。在就醫地不具備聯網刷卡條件或本人不愿刷卡結算時，在備案登記的醫療機構的醫療費用可以手工報銷，在其它不符合規定的醫療機構發生的醫療費用不予報銷。

　　符合醫保政策規定的醫療費用，駐外人員及市內跨統籌區就醫可按參保地醫保待遇同一標準結算支付。市外異地轉診轉院起付線不參與市內起付累計，其中：城鄉居民參保人員標準每次1300元，城鎮職工市外轉診轉院起付標準按各統籌區醫保政策規定執行;市外轉診轉院的醫保基金支付比例較參保地三級醫院標準降低5%;醫保最高支付限額執行各統籌區參保地政策。

　　非正常轉診轉院。參保人員在市外三級定點醫療機構或縣級統籌區參保人員在市區二級及二級以上定點醫療機構發生的住院醫療費用，未按規定辦理異地就醫備案的，按轉診轉院應報銷額的50%給予報銷。

　　急診搶救在異地就醫 也可刷卡結算

　　參保人員在市外定點醫療機構急診搶救，或縣級統籌區參保人員在市區定點醫療機構急診搶救的，應在住院3個工作日內向參保地經辦機構備案，經審核符合急診搶救標準的直接刷卡結算，待遇標準同參保地待遇標準;未在3個工作日內向參保地經辦機構備案的，出院后由本統籌區經辦機構審核，符合急診搶救標準的，予以報銷;不符合急診搶救的，視為非正常轉診轉院，按相關待遇規定給予報銷。

　　異地就醫人員個人賬戶 余額不再統一返還

　　異地就醫直接結算的，屬于個人應負擔的部分，首先由醫保個人賬戶支付，不足部分由現金支付。鼓勵異地就醫人員刷卡結算，不再統一實行提取個人賬戶返還的辦法。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122