全程導醫網 徐州醫保信息：徐州市民北京就醫能否用醫保卡?徐州市醫保中心：目前住院可以跨省異地就醫聯網結算，門診暫未開通。

　　國慶中秋長假剛過，不少人還沉浸在濃濃親情中，昨日一位市民來電說，她親戚腦部長了瘤，需要到北京一家醫院做手術，聽說全國醫保已經聯網，不知我市的社保卡能不能到北京使用，如果可以使用又能報銷多少。

　　據王女士說，這個假期家人團聚她才得知，有位親戚腦內長了兩個血管瘤急需治療。去年7月，她親戚因腦血管瘤破裂，在我市一家醫院請來首都醫科大學宣武醫院的腦外科專家進行開顱手術治療，當時只清除了部分，剩下的血管瘤要去北京治療才穩妥。

　　9月底，她親戚到當初在我市手術的醫院進行復查，結果發現剩下的血管瘤要盡快治療，可以辦理轉院到北京進行手術治療。因為國慶中秋假期，她親戚便準備等節日一過就去首都醫科大學宣武醫院住院。王女士說，她親戚是徐州人，從賈汪人民醫院退休，社保卡屬于職工醫保。他們不知道社保卡能不能在宣武醫院使用。如果可以使用會報銷多少呢?

　　對于王女士親戚這種情況，徐州市醫保中心解釋說，這屬于因需要轉院而進行的跨省異地就醫。需轉院到外省市就醫的參保人員，市區參保人員由醫院發送參保人員轉診轉院信息至無障礙轉診轉院備案郵箱，徐州市醫保經辦機構工作人員根據醫院發來的信息直接上傳備案，并將結果反饋給醫院經辦人員，實現符合條件的參保人員省內、跨省異地轉診轉院持卡就醫直接結算。目前住院可以跨省異地就醫聯網結算，門診暫未開通。

　　市醫保中心還提醒說，轉診轉院人員備案有效期為3個月，參保人員持本人社會保障卡需在備案有效期限內到確定的異地就醫定點醫療機構醫保窗口辦理登記就診手續。而異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員則不設有效期。

　　那么辦理轉診轉院備案時間要等多久呢?醫保中心相關業務科室表示，該部門有專人上傳異地轉診轉院信息，基本做到實時處理，當天是可以保證上傳成功的，可以說是最快速度處理，不會影響病人就醫。醫保中心也表示，患者或患者親屬若能自行辦理備案，也可攜帶相關材料到醫保中心進行跨省異地就醫備案。

　　參保人員未按規定登記備案的，在異地發生了費用只有兩種情況可以報銷：一是在異地發生的急診搶救的費用，經參保地經辦機構鑒定通過后方可按規定報銷;二是在異地三級醫院發生的住院費用，按可報銷金額的50%給予報銷。醫保中心建議，參保人員可登錄社會保險網上查詢系統，查詢備案登記信息以及就醫定點醫院是否聯網。

　　不少跨省異地就醫人員都比較關心報銷比例問題，市醫保中心解釋說，跨省異地就醫直接結算的主要政策是“就醫地目錄，參保地政策，就醫地管理”。也就是說，參保人員跨省就醫原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。參保人員跨省異地就醫時，就醫地經辦機構為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息記錄、醫療行為監控、醫療費用審核等。

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