全程導醫網 徐州醫保信息：為積極應對人口老齡化，進一步健全徐州市社會保障體系，解決長期失能人員生活照料、與基本生活密切相關醫療護理等難題，根據《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發〔2016〕80號）和《江蘇省養老服務條例》精神，市委、市政府決定建立市區基本照護保險制度，并于今年7月1日實施。現將我市市區建立基本照護保險制度的有關情況發布如下：

　　一、建立照護保險制度的目的和意義

　　隨著人口老齡化的不斷加速，解決失能人員特別是重度失能人員的生活照料、醫療護理成為一個重大的社會問題。國家“十三五規劃”明確提出探索建立長期護理保險制度。市委、市人大、市政府、市政協對我市照護保險制度建設和養老服務體系建設高度重視，將照護保險制度作為應對人口老齡化的一項前瞻性制度安排予以推進。2017年2月10日，市政府辦公室印發了《關于建立徐州市市區基本照護保險制度的意見（試行）》（徐政辦發〔2017〕18號），標志著我市照護保險制度正式建立。這項制度的有效運作將會大大減輕失能人員家庭長期照護負擔，增加人民群眾在共建共享發展中的獲得感和幸福感。

　　二、照護保險制度的主要內容

　　（一）基本原則。堅持全員覆蓋、多元籌資、保障基本、待遇分級、鼓勵居家的原則。在資金籌集和使用上，以收定支、收支平衡、略有節余；在基金管理上，同其他社會保險基金一樣，將基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

　　（二）啟動時間。自2017年7月1日起，試行實施基本照護保險制度，將市區（含泉山、云龍、鼓樓、賈汪、徐州經濟技術開發區）范圍內的職工醫保參保人員納入照護保險參保范圍。下半年起，市區職工醫保參保人員在繳費后即可申請享受照護保險待遇。鑒于我市居民醫保和新農合正在整合期間，按照制度統一設計、分布組織實施的辦法，待整合完成后適時將整合后的城鄉居民醫保參保人員納入照護保險參保范圍。

　　（三）籌資標準。照護險建立初期，按照市區上年城鎮居民人均可支配收入的3.5‰左右籌集基金。籌集標準暫定為每人每年100元，其中個人每人每年繳納30元、醫保統籌基金籌集每人每年30元、政府補助每人每年40元。

　　（四）失能鑒定標準。參保人員因年老、疾病、傷殘導致失能，經過不少于6個月的治療，經市勞動能力鑒定委員會組織的專家鑒定符合重度失能標準，可以享受照護保險待遇。鑒定標準根據《中華人民共和國民政部行業標準：老年人能力評估》制定。

　　（五）照護服務形式。參保人員根據自身不同的護理服務要求，可選擇入住協議照護服務機構照護床位接受照護服務，也可以接受協議照護服務機構提供的上門照護服務。同時，對居家接受非協議照護服務機構照護的，對個人適當發放照護補助。

　　（六）協議照護服務機構的范圍。符合條件的養老服務機構、護理院、基層醫療衛生機構和部分承擔老年護理服務的二、三級醫療機構，可申請成為協議照護服務機構。經營規模較大、照護服務人員數量較多，能提供符合照護標準服務的企業，也可申請成為協議照護服務機構，提供居家照護服務。

　　（七）照護保險的待遇。參保人員接受協議服務機構的照護服務，發生符合規定的床位費、照護服務費、護理設備使用費、護理耗材等照護費用納入照護保險支付范圍。在醫療機構照護床位接受照護服務的，支付標準為每人每天48元；在養老機構照護床位接受照護服務的，支付標準為每人每天30元。協議照護服務機構提供的居家照護服務，按每人每月500元定額支付。對居家接受家人等非協議照護服務機構照護服務的參保人員，發放照護補助，補助標準為每人每天15元。

　　啟動基本照護保險制度新聞發布會問題

　　1、什么是基本照護保險制度？

　　基本照護保險制度是以社會互助共濟、責任共擔的方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。我市試行的基本照護保險制度以處于重度失能狀態的參保人群為保障對象，先行重點解決這部分人群的照護難題。下一步，隨著照護保險制度建設的不斷推進，我們將逐步擴大保障人群的覆蓋面，提高待遇保障水平。

　　2、參加照護保險的人員可以得到什么實惠？

　　隨著人口老齡化的不斷加速，重度失能人員數量逐步增加。他們的生活照料、醫療護理普遍成為所在家庭的難題。為了進一步完善我市社會保障制度，解決這個現實難題，我市建立了基本照護保險制度。突出社會共濟、責任共擔的理念，按照政府補助和醫保統籌基金拿大頭、個人拿小頭的方法，籌集照護保險基金。政府補助每人每年40元、醫保統籌基金每人每年30元，個人每人每年繳納30元。鑒定通過的重度失能人員在醫療機構照護床位接受照護服務的，支付標準達到每人每天48元；在養老機構照護床位接受照護服務的，支付標準確定為每人每天30元，重度失能人員的照護難題可以得到初步解決。

　　3、參保人如何繳納長期照護保險費？

　　參加職工基本醫療保險的人員，由市社會保險經辦機構統一從醫療保險個人賬戶中劃轉；未建立個人賬戶的參保人員，在每年繳納大病醫療救助時一并繳納。

　　4、參保人員怎么申請享受照護保險待遇？

　　參保人員因年老、疾病、傷殘導致失能，經過不少于6個月的治療，經鑒定符合重度失能標準，可以享受照護保險待遇。參保人員申請享受待遇的，由其代理人攜帶相關材料，填寫《徐州市市區基本照護保險參保人員失能鑒定申請表》，向市照護保險經辦機構，即市醫療保險基金管理中心提出失能鑒定申請。經辦機構委托市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定。鑒定依據《徐州市市區基本照護保險參保人員生活自理能力評估表》進行逐項評分，達到重度失能標準即可納入照護保險保障范圍。我們使用的《評估表》根據《中華人民共和國民政部行業標準：老年人能力評估》制定，60周歲以下參保人員參照此標準執行。

　　徐州健康熱線：0516-85707122