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打擊醫保違規違法行為:25家醫療機構被查處 43名參保人員入黑名單

  全程導醫網 徐州醫保信息:記者從市醫保中心獲悉,今年一季度,我市聯合公安部門啟動“打擊套取、騙取醫療保險金違法犯罪專項行動”。一季度共安排現場稽核247次,責令16家定點服務機構限期整改,取消(暫停)2家定點單位醫保服務資格,處理3名定點醫師,將43名參保人員列入“黑名單”并暫停其醫療保險卡,不予支付違規費用4.2萬元,責令繳納違約金54.87萬元。

  據了解,一季度,全市共25家醫療機構被查處。其中,徐州敬君堂連鎖有限公司第三藥店存在空刷醫??ㄌ兹♂t療保險基金等違規行為,予以終止醫保定點服務協議,取消醫保定點資格并公示;徐州礦務集團旗山煤礦醫院南村診所違規代刷卡,套取醫保基金,拒付相應違規費用并處以罰款;徐州客運站的朱某某等43名參保人與其他人員串通騙取醫保個人賬戶基金,將其列入“黑名單”并暫停其基本醫療保險卡一年,同時予以公示。對此次專項檢查中發現的違規問題,市醫保中心將嚴格依法依規和依服務協議進行嚴肅處理,觸及法律的按規定移交有關部門查處。

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