全程導醫網 徐州就醫信息：最近一段時間，發燒、咳嗽的孩子比較多，感染的原因比較多，其中就有時下正在流行的EB病毒感染。傳染性單核細胞增多癥就是由 EB病毒感染帶來并發癥之一 ，簡稱“傳單”，在西方國家稱之為接吻病。病情嚴重的患兒會并發死亡率比較高的噬血細胞綜合征。

　　兩歲多患兒龍龍(化名)來自安徽省蕭縣，最近十來天老是反復發熱、咳嗽。龍龍(化名)在當地醫院治療好幾天，效果不見好，有點眼瞼浮腫、扁桃體腫大。在醫生的推薦下，來到徐州市兒童醫院治療，經過嚴格體檢后，醫生懷疑龍龍(化名)患的是傳染性單核細胞增多癥。

　　 徐州市兒童醫院感染性疾病科 副主任醫師 王潔:

　　一般這個病有發熱，然后有咽部扁桃體發炎，這個時候我們看嗓子，有的合并有白色分泌物，但這個白色分泌物不是化膿，是EB病毒感染引起的“傳單”特殊的體征。然后我們再給他查淋巴結，這個時候孩子有淋巴結腫大，淋巴結腫大特別厲害的可以伴有雙眼浮腫。

　　單核細胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性自限性血液病，臨床特征為發熱、咽峽炎、頸部淋巴結腫大、部分患兒有肝脾大。龍龍(化名)進行血常規進一步檢查，證實了醫生的判斷。

　　王潔:

　　最簡單的是查一個血常規，如果血常規白細胞特別的高，而且淋巴比例比較高，大于5.0*109/L，這個時候我們要高度懷疑是EB病毒感染引起的“傳單”。第二個我們在門診做個血涂片異型淋巴細胞比例， 如果他的血涂片異型淋巴細胞比例大于10%，我們基本上就定為“傳單”了。

　　王潔主任介紹說，兒童EB病毒感染很常見，大部分輕癥，一少部分患兒會并發傳染性單核細胞增多癥， 對癥治療后多數預后良好。

　　王潔:

　　這個病在我們科室也是非常常見，每年收治也接近200例，一部分表現為“傳單”，經過正規治療，一般孩子的預后還是良好的，少數可出現嗜血綜合征等嚴重并發癥，比如前兩天我們收治了一例EB病毒感染誘發嗜血的7歲女孩，上午來的，下午化驗指標提示細胞因子、鐵蛋白等特別高、肝脾大，5.6點的時候就轉到我們血液科，少部分EB病毒感染的孩子可誘發嗜血、淋巴瘤、鼻咽癌等，這些都是不好的并發癥。

　　傳染性單核細胞增多癥患兒早期都有發熱、咽峽炎的表現，因此，一些家長和沒有相關經驗的醫生都誤認為孩子感冒、上呼吸感染，反復吃藥、打針后，患兒還是反復發熱， 進一步檢查血常規、血涂片發現是EB病毒感染引起的傳染性單核細胞癥。

　　王潔:

　　因為這個病毒它在體內存在的時間比較長，一般感染之后它可以發熱到一到兩個禮拜，如果兩禮拜咱的孩子還有體溫波動，甚至眼瞼浮腫，淋巴結腫大，包括一部孩子身上有皮疹的話，及時到我們醫院來就診。查查是不是EB病毒感染引起孩子發熱、咽峽炎、淋巴結腫大，甚至咳嗽，我們及時干預還是非常必要的，畢竟EB病毒感染可以誘發以上那些嚴重并發癥。

　　在西方國家，傳染性單核細胞增多癥被稱作接吻病，因為它往往是通過接吻這種途徑進行傳播，另外與他人共用飲水的杯子，或者嘗試食物冷熱后再喂孩子都可以傳染本病。對此，家長要給孩子做好相關防護。

　　王潔:

　　因為這個病毒感染是通過消化道傳播感染引起來的，也就是通過唾液傳播，所以我們小朋友在家里盡量要給他碗筷消毒，如果是新感染了病毒出院了，我們也一定給這個寶寶隔離開。

　　王潔主任還提醒，孩子病毒感染上EB出現發熱、咳嗽等癥狀，不可擅自給孩子用藥，用抗生素治療也無效，最后帶孩子到醫院就診，聽從醫生用藥治療建議。（徐州市兒童醫院感染性疾病科）

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