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三歲幼兒突發(fā)腦梗死 徐州市兒童醫(yī)院專家提醒:避免兒童發(fā)生頭部外傷

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:今年1月的一天,徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科來了一位3歲的小患者。孩子的父親告訴醫(yī)生,是孩子的奶奶抱小孩的時(shí)候,不慎把孩子摔到地上了,當(dāng)時(shí)看到頭皮有一點(diǎn)破了,出血也很少,家里覺得小孩磕磕碰碰沒啥大事,事情就這樣過去了。

  可是過了1天,家長發(fā)現(xiàn)孩子行動不便,沒有原來靈活了。到鎮(zhèn)上的醫(yī)院看了,也沒發(fā)現(xiàn)腿腳受傷,這才來到徐州市兒童醫(yī)院請專家給看看的。

  徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李政委告訴記者,當(dāng)時(shí)孩子來了以后,醫(yī)生就看出來是偏癱了,經(jīng)過預(yù)檢,考慮為腦梗。當(dāng)時(shí)孩子的家長不相信,對醫(yī)生說:“在俺老家只聽說過老年人有腦梗死的,俺家孩子還不滿3歲,怎么能是腦梗死呢。”孩子一家人怕誤診了,又回到當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院去看看。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的醫(yī)生也說沒見過小孩有腦梗死的,但一時(shí)也查不出來什么病。這一家人想了,別的地方連什么病都不知道,徐州市兒童醫(yī)院能看出是什么病,應(yīng)該知道怎么治療。于是,這一家人只好又帶著孩子來到兒童醫(yī)院。

  經(jīng)過徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科、康復(fù)科醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)的精心治療,不到一個(gè)月的時(shí)間,這個(gè)孩子就恢復(fù)了正常,也沒留下什么明顯后遺癥,一家人高高興興地出院回家了。

  徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李政委介紹說,兒童腦梗死確實(shí)不是常見病,兒童腦梗死多見與頭頸部外傷有關(guān),兒童外傷性基底節(jié)區(qū)腦梗死的發(fā)生率很低,大約為 1.2/10萬,常見原因是發(fā)生從媽媽的懷里,床上掉落,或不小心摔倒。常見臨床上表現(xiàn)為偏癱或面癱,甚至癲癇等癥狀。部分患兒CT可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)的鈣化斑,甚至梗死灶。如果進(jìn)一步核磁檢查可明確基底節(jié)區(qū)缺血、梗死病灶,少部分輕癥患者可表現(xiàn)為一過性基底節(jié)區(qū)缺血表現(xiàn),CT、磁共振成像(MRI)檢查可呈陰性。

  李政委說,兒童在看護(hù)過程中容易出現(xiàn)意外受傷,而且缺乏自我不適的表述,同時(shí)多數(shù)頭頸部受傷后可能不會立即出現(xiàn)腦血管的癥狀,隨著時(shí)間的延長,動脈夾層撕裂增大血栓形成,最終導(dǎo)致頸動脈閉塞。甚至有的外傷可能平時(shí)都不會引起重視。所以要提醒家長,孩子受傷后需要嚴(yán)密觀察兒童的反應(yīng),如果出現(xiàn)發(fā)作性肢體無力或者持續(xù)性的一側(cè)肢體無力,應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。

  孩子發(fā)病早期,應(yīng)積極解決梗死后引起的顱內(nèi)高壓、腦水腫問題,最大可能保護(hù)腦細(xì)胞。兒童治療中可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物和同時(shí)給予小劑量的甘露醇、激素等藥物,恢復(fù)期及早進(jìn)行肢體功能鍛煉,有助于改善病兒的預(yù)后,提高治愈率。

  總之,兒童輕微頭部外傷后基底節(jié)區(qū)腦梗死與基底節(jié)區(qū)鈣化密切相關(guān)。存在基底節(jié)區(qū)鈣化的患兒更易在輕微顱腦外傷后出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腦梗死。所以,也提醒家長,一定要看護(hù)好3歲以下的兒童,避免發(fā)生摔傷,造成腦梗死。

       徐州健康熱線:0516——85707122

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