全程導醫網 徐州就醫信息：如果偶爾感覺到心慌，或許是疲勞、緊張所致，如果一天到晚老是心慌慌，那就要懷疑是不是患上了心律失常。近年來，心律失常患者有所增加，他們被心慌不適所困擾，極大地影響生活質量。該院心內科專家梁田指出，心律失常的臨床處理非常棘手，且難以治好，建議患者盡早接受規范診斷，嘗試中西醫結合治療。

　　反復心慌惹人惱 兩年來沒睡個好覺

　　35歲的李女士是一名文員，原本婚姻美滿，家庭幸福，卻在最近這兩年來飽受“心慌”之苦，生活質量嚴重下降。為了治病，她前往多家醫院就診，也按醫囑長期服藥，但“早搏”癥狀非但未見緩解，還因為長期服藥，出現了乏力、胃酸等不適，以至于夜夜難寐。

　　半個月前，李女士來到市中醫院心內科心律失常專病門診就診，查心電圖提示頻發室性早搏，動態心電圖檢查顯示，其室性早搏高達18770次/24小時，相當于4次竇性心律后即出現一次室性早搏，并伴短陣室性心動過速。經心內科梁田主任反復溝通后，李女士決定接受射頻消融手術治療。

　　根據患者的體表12導聯心電圖特征，結合豐富的臨床經驗，梁田主任初步確定該室性心律失常起源于三尖瓣環。經過心內電生理標測，在確定室早準確部位后，予導管消融90秒后室性早搏即刻消失，經長時間觀察未再復發，消融成功。術后，患者癥狀消失，經長程心電監測未見復發。

　　此外，梁主任還根據患者的體質特點，結合舌態脈象，開了中藥湯劑口服，以起到鞏固短期療效的作用，同時，還能有效預防室性早搏的復發。

　　特發性室早選射頻消融治療 用中藥湯劑可鞏固療效

　　心律失常在心血管疾病中最常見，是嚴重威脅人類健康的一類心血管疾病。早搏起源于心室的稱為室性早搏，是一類較常見的心律失常。

　　“心律失常的長期存在對心臟來說是巨大的負擔，也會帶來嚴重后果，因此，及時治療心律失常就顯得尤為重要。”梁田主任強調說。

　　據介紹，最基本的心律失常治療，也就是藥物治療，在目前已經非常普及，但是這些藥物會有副作用。目前隨著醫學水平的提升，射頻消融手術已經慢慢成為治療大部分心律失常首選的治療方式之一，然而臨床中，單純射頻消融治療多不能完全解決患者的癥狀，且有一定的復發幾率。

　　“射頻消融手術可治療大多數室性早搏，然而臨床上許多室性早搏都有病理性因素，如冠心病、心肌炎、瓣膜病、心肌病等，這些病人往往很難通過射頻消融治好，或即使短期改善，復發率也很高，而且許多室性早搏患者，多合并交感神經興奮，易出現多焦慮煩躁，影響生活質量。”梁田主任表示，對此，可以通過中醫藥來有效改善患者的臨床癥狀，鞏固短期療效的同時，還能有效預防復發。臨床上，針對一些無法接受手術治療的患者，中醫藥治療也能很好地控制病情。

　　他提醒說，患有室性早搏的患者，應及時到有心血管專科的醫院做相關的心臟檢查。如果是容易誘發室性心動過速和心室顫動的早搏、頻發室性早搏，患者應積極消除可能的誘發因素，治療基礎心臟疾病。對于室性早搏本身，適合藥物治療的通常先選用藥物治療，不適合藥物治療的，以及藥物治療效果不理想或無效、藥物治療副作用明顯的，可行經導管射頻消融手術治療。

　　開設心律失常專病門診 中藥治療心悸副作用小

　　針對于心律失常患者日漸增多的趨勢，市中醫院心內科開設了心律失常專病門診，立足于發揮中醫辨證施治的特點，采取中西醫規范化綜合治療，以求為更多的患者解除病痛。

　　梁田主任稱，心律失常的西藥治療副作用較大、較多，且療程長，停藥后易復發，加之患者在認識上的差異而導致依從性差，給心悸的治療帶來了很大困難，而中藥治療心悸療效肯定，毒副作用小，顯效后療效鞏固，可以從整體上調整患者的身體功能等，改善癥狀，避免單純西醫的“以戈止戰”。

　　他介紹，心律失常中醫屬于“心悸”范疇，早在兩千多年前《皇帝內經》有云: “脈痹不已，復感于邪，內舍于心，心痹者，脈不通，煩則心下鼓”，文中所指的“心下鼓”“心怵惕”及“心中大動”等都是類似心悸的癥狀描述。患者會感覺到心中悸動，甚至不能自主，可同時伴有胸悶、氣短、乏力、煩躁不安等癥狀，甚至心胸疼痛、喘促、肢冷汗出、暈厥等，可表現為陣發性也可持續存在。

　　“中醫經典理論認為，心悸病機無非是虛、實兩種。虛證多表現為氣、血、陰、陽虧虛，導致心氣不足或心失所養;實證則多為痰飲內停或血脈瘀阻，引起心脈不暢，心神失養。虛實兩者常可互相夾雜。”梁田說，市中醫院心內科根據以上理論，早年間就參與了國家重點中醫疾病的診療規范編寫，并對其辨證分型提出具體方案。

　　方案提出：心虛膽怯型，以安神定志丹加減;心血不足型，以歸脾湯加減;陰虛火旺型，以天王補心丹合朱砂安神丸或黃連阿膠湯加減;心陽不振型，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯;水飲凌心型，以苓桂術甘湯加減;瘀阻心脈型，以桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯;痰火擾心型，以黃連溫膽湯加減。另外，科室研制的安神定悸湯，適用于多種快速性心律失常、房性早搏或室性早搏，對房顫消融后的復發性陣發性心房顫動亦有較好療效。

　　“室性早搏，不應單純西藥‘壓制’，而應從根本上進行調理，根據患者體質特點及發病病機進行有效的辨證分型，中西醫結合調護，控制早搏的同時兼顧‘止戰之殤’”。梁田主任如是說。

　　專家簡介：

　　梁田 市中醫院心血管科主任 副主任中醫師 中西醫結合碩士研究生

　　江蘇省中醫學會心系專業委員會常務委員、江蘇省醫學會心電與起博分會室性心律失常委員、心臟起搏學組成員、江蘇省生物醫學工程學會委員。從事臨床工作20余年，分別在江蘇省中醫院、江蘇省人民醫院、北京安貞、北大人民醫院等研修學習。主攻心臟病介入診斷和治療，完成心律失常射頻消融術、心臟起搏器置入術、冠心病介入等心臟介入手術2000余例。對心律失常、冠心病、高血壓病、心功能不全、心肌病、高脂血癥等具有豐富的臨床經驗。主持市級課題1項，在SCI及省級以上專業雜志發表論文十余篇。門診時間：周二全天;電話：13912000392。

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