先是孩子教育這塊的支出不斷上漲，但他和妻子的收入增長遠遠趕不上這個速度，今年兒子大學畢業，眼看著幾年內又需要一大筆用于結婚的支出。
屋漏偏逢連陰雨，這兩年他所在的單位效益持續下滑，干了20年仍是一線員工的王大叔首當其沖，每個季度的業績考核逐漸壓得他喘不過氣來。
隨著這些工作生活上的壓力日益增加，王大叔的身體狀況也受到很多影響，疲勞、失眠等，尤其是近兩年吃飯都成了問題，以前一頓至少吃兩碗米飯的王大叔，如今吃幾口菜就有飽脹感，還伴有腹脹、噯氣、打嗝、反酸等癥狀，他起初認為這是胃病的癥狀，每逢不舒服就自己吃點奧美拉唑等胃藥應付一下，但后來這情況愈演愈烈，他害怕了，擔心自己是不是得了絕癥。
于是趁著周末多次到大型綜合醫院求診，經過胃鏡檢查，他被診斷為“慢性淺表性胃炎”，但沒有消化性潰瘍和膽汁反流，因此王大叔所述的頻繁反酸、腹脹等其實并沒有足夠的病理指標能夠解釋。
但醫生也表示，王大叔之前自己服用過很多胃藥，中藥西藥都有，可能造成胃部環境復雜，另外王大叔還自述腹部有痛感，為了保險起見，還檢查了肝、膽、胰腺、脾臟等內臟，并未發現明顯異常。王大叔年輕時身體素質還是不錯的，也無糖尿病、肝炎等病史。
但是，眼看“治療無效”，王大叔憂心忡忡，在家人和朋友的“幫忙”下，他開始擴大求醫范圍，并頻繁用藥，如此折騰了幾個月之后，病情不但沒有好轉，反而精神狀況越來越差，脾氣也變得非常暴躁，失眠更是成了家常便飯。即便入睡也總是做夢，睡不踏實，經常夜間驚醒，渾身冒虛汗。家人從一開始的關心逐漸變為不理解，妻子每天與他吵架，兒子則有意無意地躲開他。王大叔自己也感覺備受折磨，尤其是害怕自己患了胃癌，這種恐懼已經嚴重影響了他工作和生活。
身心健康需“雙管齊下”
胃腸神經官能癥一般指胃腸功能紊亂。它主要有以下三種類型：
1.飲食不規律。導致胃的蠕動功能紊亂，促進胃液的分泌，久而久之導致胃炎或胃潰瘍。
2.病理性原因。如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。
3.精神因素。不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導致胃腸功能紊亂。
龔主任指出，普通的消化疾病患者，一般服用質子泵抑制劑、胃腸動力調節藥物、胃粘膜保護劑等不同適應癥的藥物即可達到舒緩效果，而精神因素引起的胃腸神經官能癥病人如果不加用抗焦慮藥物則效果欠佳，癥狀改善肯定是不明顯的。
所以要恢復患者的身心健康，治療應該“雙管齊下”，單純用胃腸道藥物或抗焦慮藥都是不行的。
尤其是精神因素導致的胃腸神經官能癥，解開心結是最關鍵的，醫生要為病人解說此病的“來龍去脈”， 根據病情對癥使用胃腸動力調節藥物、胃粘膜保護劑等配合治療。而對具有明顯精神癥狀的患者，則適當給予抗焦慮或抗抑郁藥，幫助其解除心理障礙。
當你的“情緒”生了病
在又一次的求醫問診中，王大叔被介紹去市東方人民醫院綜合科求診，龔廣厚主任醫生接待了他。在就診后，當王先生吞吞吐吐地說出自己對胃癌的擔心時，龔主任對他說，“其實綜合你的各種診斷和檢查經歷，初步診斷應該是‘功能性消化不良’，屬于胃腸神經官能癥范疇，這可算不上是大病，治療也不難，只需要服一些抗焦慮的藥物就會很快緩解的，請放心!”
但王大叔聽說困擾自己多年的問題竟然是“心病”，感到無法理解，因此拒絕遵醫囑服藥治療。
龔主任耐心地為他解釋了此病的前因后果，服藥的目的是從改善睡眠、減少內臟高敏感等角度出發，而且心病也需心藥醫，在心理療法調整情緒的同時，鼓勵他同時接受抗焦慮、抗抑郁治療。此后，龔主任發現王大叔還是有思想包袱，便積極與他的家人接觸溝通，充分了解了王大叔的家庭和社會支持情況，最終成功做通了王大叔的思想工作。結果，他住院僅15天就完全康復出院，大呼神奇。
龔主任說，王大叔就診時的反應其實“很常見”。有些患者一聽說是“情緒病”，要么是感到“因自己想不開而得病”的事實在親人面前太丟面子而矢口否認、拒絕治療，要么是認為自己調節一下心態就能不藥而愈，很排斥醫生開的抗焦慮藥;也有患者悲觀地認為，精神有病那就治不好了，恐怕要終身帶著這個病，悲觀絕望。其實，這些對于情緒病的認識當然是錯誤的。
龔主任解釋說，確實有些患者的病程是短暫性、自限性的，兩三個月就能恢復正常，癥狀消失不藥而愈。但大多數病人如果不配合治療的話，身體不適的癥狀仍然會持續，難受感會不斷累積，不僅降低生活和工作質量，人也變得越來越焦慮，還容易在焦慮情緒下和家人、同事產生沖突，從而給工作生活帶來困擾，個別癥狀嚴重的病人平日坐立不安。其實，在回避家人的關心或醫生的治療時，患者自己內心深處多半也沒底，暗自擔心焦慮，患得患失，反而更加重了“情緒病”，導致病情惡化。在以往的接診病例中，一些患者經耐心勸導后，轉變態度主動配合治療，遵醫囑服藥后，身體很快就不再“鬧情緒”了。
“個體表現”差異非常大
龔主任說，由于個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同，胃腸神經官能癥表現出的類型各異。其起病多緩慢，病程多纏綿，癥狀復雜，呈持續性或反復發作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠多夢、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、反復上廁所、頭痛等植物神經不平衡的表現。以下是幾種較常見的胃腸道功能紊亂：
1、胃神經官能癥
神經性嘔吐 多見于女性。患者往往在進食后不久突然發生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的癥狀，如夸張，做作、易受暗示、突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。
神經性噯氣 患者有反復發作的連續性噯氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導致頻頻噯氣。
神經性厭食 患者多為女性，主要為減肥而減少飲食甚至拒食，嚴重者有體重減輕。有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕甚至可達原有總體重的60%，患者常有神經內分泌失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。
2、腸神經官能癥
又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。
患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時按壓可感到條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。
腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干等癥狀。
改變不良生活習慣，身心更健康
采訪的最后，龔主任特別提醒說：“最容易被忽略的還有改變病人的不良生活習慣。”
例如王大叔這位患者，他在35歲之后運動量劇減、常常晚上喝啤酒、吃烤串、唱卡拉OK，平時窩在辦公室幾乎不曬太陽，這些習慣就必須改變一下。
龔主任說，尤其是胃腸神經官能癥的病人，如果能夠多在室外鍛煉，對整個身體的促進作用是非常明顯的，用醫生的話講，就是采用一些非藥物的干預措施更有助于維持和恢復治療，從而幫助患者康復。
增加戶外運動的比重，既強健體魄又能享受陽光，時間久了患者自己也會很享受這種健康的生活方式，生活更加和諧。
本期專家：龔廣厚 主任醫師，老年大科主任、綜合(神經)內科主任
徐州醫科大學兼職教授、徐州市醫療事故技術鑒定專家庫成員。擅長以藥物、心理、社會多維方式治療腦梗塞及軀體疾病伴發的精神障礙、心身疾病、癲癇、慢性疼痛、老年病、癡呆。
專家門診時間：周一、周五
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
