全程導醫網 徐州心理頻道:神經癥的發病通常與不良的社會心理因素有關,不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。
據徐州市東方醫院心理專家介紹,神經癥的癥狀復雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動,如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感,但臨床檢查未能發現器質性病變。 患者一般能適應社會,其行為一般保持在社會規范容許的范圍內,可以為他人理解和接受,但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。 患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,常迫切要求治療,自知力完整或完全完整。
神經癥是常見病,患病率相當高。WHO根據各國和調查資料推算:人口中的5%~8%有神經癥或人格障礙,是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰~20‰,我國為13‰~22‰。神經癥也是門診中最常見疾病之一。
病理:神經癥是一組非器質性精神障礙,主要表現為因各種軀體或精神不適感,或強烈的內心沖突,或不愉快的情感體驗而苦惱。神經癥一詞最初由W.卡倫于1769年提出,認為它是因功能障礙而造成的感覺、運動異常。19世紀末D.讓內將神經癥分為癔癥和神經衰弱兩大類。20世紀初S.弗洛伊德將神經癥分為現實性神經癥、精神神經癥、混合神經癥和邊緣病例4大類。1968年再版的《美國精神疾病診斷和統計手冊》(DSM-II)認為焦慮是神經癥的重要特征。新版DSM-III-R(1987)則把各種神經癥歸類于情感性障礙、焦慮性障礙、人為性障礙、軀體性障礙和分離性障礙之中,不再強調使用"神經官能癥"這個名稱。《中國精神疾病分類與診斷標準》第二版(CCMD-2)(1989)把神經癥分為:神經衰弱、焦慮性神經癥、強迫性神經癥、恐怖性神經癥、疑病性神經癥、抑郁性神經癥、癔癥性神經癥等。
其共同特點是:
(1)常因不健全的個性與心理、社會因素共同作用而起病;
(2)可表現為精神和軀體癥狀,但檢查不能發現器質性病理形態變化
(3)除部分癔癥病人外,一般意識清楚,病人與外界沒有失去聯系
(4)病人對疾病狀態有自知力,要求治療,人格一般沒有障礙,也不會把自己病態的主觀體驗和想象的東西與外界現實相混淆,行為雖可有改變,但一般仍然可以保持在社會許可的范圍之內。這組疾病可急可緩、癥狀多樣,病理體驗持續存在或反復出現。病后給工作、學習、生活、社交等方面常常帶來不同程度的影響。
神經官能癥的發病原理尚不清楚,一般認為,個體神經系統功能減弱與不健全的性格特征有關,精神刺 心神經官能癥激與心理打擊常常是誘因,與遺傳因素也有關系。
雖然神經癥與人格特點有關,但也不能稱他們為人格障礙,人格障礙是自幼人格發展偏離了正常,找不到正常與異常的分界線。而神經癥的出現則明顯不同于以往的良好狀態,病后主要可表現為煩惱、緊張、焦慮、強迫癥狀、心情抑郁或分離癥狀等。